常见精神心理疾病诊疗常规之神经症

神经症

一、概念：神经症又称神经官能症是一类很常见的精神障碍，主要表现有焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病、神经衰弱等症状。其共同特征为：①起病与心理冲突或不良的心理社会因素相关；②病前有一定的人格基础；③症状没有可证实的器质性病变的基础；④患者有明显的痛苦体验和较强的求治欲；⑤自知力完整或基本完整；⑥病程多迁延。对于一些躯体疾病中表现出的神经症性症状，称为神经症样综合征。

二、病因学和发病机理

一般认为神经症的形成与个性弱点、应激、心理冲突、其他心理社会（环境）因素等有关，遗传因素、神经生化因素也有一定影响，脑器质性因素可使其易感性增加。不同类型的神经症，其临床表现、病程及预后均不相同；同一类型的神经症，其临床特点也不完全一致。

三、疾病分类

神经症主要包括：恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱等几种形式。

四、神经症预后

各类神经症性障碍的病程及预后各有区别：恐惧症和强迫障碍多数病程迁延，有慢性化趋势；焦虑症病程易波动，转为慢性；惊恐障碍多数无须治疗即能康复；躯体形式障碍中，伴有精神病性症状而急性起病的预后较好，一般认为起病缓慢，病程越长，则预后越差；多数癔症的预后较好，60%-80%在一年内可自发缓解；神经衰弱通常慢性起病，病程波动或慢性迁延，症状的波动往往与患者的精神压力相关，若有急性起病者，则预后较好。

五、神经症相关知识

1. 神经症性障碍是比较常见的，社会功能基本完好，自知力完整，所以患者的求治欲望也比较强，进行正规的治疗后，效果是比较肯定的，但是易受心理社会因素的影响，所以在治疗的过程中，重视心理社会因素的影响，多方面的配合，家属、亲友、朋友等同医护人员一起多鼓励支持患者，照顾好患者的生活，帮助患者恢复正常生活。

2. 从小要注意培养儿童健康的行为模式，培养健全的人格，多支持鼓励孩子们去接受各种考验，培养坚毅、顽强、沉着、豁达、坦然、勇于面对现实的性格。

3. 加强精神卫生知识的宣传，做好健康教育，让更多的人了解神经症的知识，消除歧视，创造更为宽松的环境。