医学科普
发表者:沈沉 人已读
【关键词】先天性心脏病;预防接种
先天性心脏病是新生儿出生缺陷中最常见的一类,发病率接近出生新生儿的1%,也就是100个孩子中间有1个孩子可能患有先天性心脏病。这些年,随着国家对于新生儿出生缺陷的愈发重视,各级省市都开展了不同程度的先天性心脏病的筛查工作,所以临床中会遇到很多家长带着孩子前来就诊。先天性心脏病听上去确实很可怕,但是绝大多数的病人都属于简单先心病,这一类先心病一方面有自己愈合的可能性,另外一方面即使不自愈需要手术治疗,那么手术治疗的效果和预后都很好。先心病宝宝在未手术的情况下和手术后是否可以正常预防接种,时常困扰着宝爸宝妈们,今天主要就这一问题做一些阐述。
1.先心病宝宝较健康儿童更应预防接种
先心病宝宝因为不同程度的心内外结构异常,往往体质较同龄儿偏弱,比较容易感冒甚至肺炎,有的时候感染了之后也容易迁延不断,所以,在评估患儿心功能正常的情况下,更应该及时地进行预防接种。接种疫苗不会加重病情、影响心脏功能。
2.心功能正常的先心病宝宝应正常预防接种
因为临床上绝大多数的先心病宝宝患有的是简单先心病,比如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等,这一类先心病对于宝宝的心功能影响很小,宝宝的心功能是正常的。除了做心脏超声等检查评估之外,我们还可以通过孩子的表现来判断,生长发育正不正常?吃奶好不好?平常呼吸喘的厉害吗?容易感冒、发烧吗?如果这些情况都还好,那么也可以大致判断孩子心功能是正常的。
3.术后恢复良好的先心病宝宝可以在3个月后打预防针
很多先心病的手术治疗是需要体外循环(简单来说就是人工心肺)辅助的,这个治疗过程是把双刃剑,在给孩子带来手术治疗的机会的同时,对孩子自身的免疫力会有短暂的抑制,所以术后的孩子短时间之内往往是处在一个免疫力低的情况下。目前研究发现术后3个月左右孩子自身的免疫力就会恢复,所以在这种情况下,术后3个月评估患儿恢复良好,那么就可以正常继续打预防针了。
4.心功能异常的复杂先心病宝宝不能打预防针
对于一些相对来说比较复杂的先心病,常见的比如法洛四联症、肺动脉闭锁、右室双出口、心内膜垫缺损等,这一类孩子往往伴有不同程度的呼吸困难、缺氧甚至心衰,这种情况下打预防针是有风险的,需要专业的评估。所以建议给专科医生评估后或者干脆等到手术根治后再补种疫苗,安全系数会大大提高。当然在没有进行预防接种的这段时间内,带孩子要格外小心,避免可能出现的感染风险。
5.免疫异常的先心病宝宝打预防针要慎重
不管是术前还是术后的先心病宝宝,如果在医院治疗的过程中,应用了免疫球蛋白或者血液制品等,这类制品中存在的抗体可能会与疫苗中的抗原物质结合,影响正常接种后免疫应答,需要慎重,经专科医生评估后方能接种。
一些先心病宝宝会伴有罕见的综合征,比如DiGeorge综合征,往往为复杂先心病,合并胸腺发育不良或无胸腺,不同程度影响细胞免疫过程,比如无脾综合征,往往为复杂先心病,合并无脾,常为内脏异位,脾脏为重要外周免疫器官,无脾患者感染风险增加,那么这一类孩子除了需要经过评估判断是否可以接种外,国内外的指南还建议给予额外的疫苗接种比如脑膜炎疫苗、肺炎疫苗等等。
综上所述,简单先心病宝宝建议按计划接种,复杂先心病宝宝暂缓接种,经过手术治疗后一般三个月后方可接种,免疫异常的宝宝需要谨慎评估后方可接种。
愿每一个先心病宝宝都早日康复,健康成长!
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发表于:2020-05-06