孩子患有先天性心脏病，可以预防接种吗？

发表者：沈沉人已读

先天性心脏病是新生儿出生缺陷中最常见的一类，发病率接近出生新生儿的1%，也就是100个孩子中间有1个孩子可能患有先天性心脏病。这些年，随着国家对于新生儿出生缺陷的愈发重视，各级省市都开展了不同程度的先天性心脏病的筛查工作，所以临床中会遇到很多家长带着孩子前来就诊。先天性心脏病听上去确实很可怕，但是绝大多数的病人都属于简单先心病，这一类先心病一方面有自己愈合的可能性，另外一方面即使不自愈需要手术治疗，那么手术治疗的效果和预后都很好。先心病宝宝在未手术的情况下和手术后是否可以正常预防接种，时常困扰着宝爸宝妈们，今天主要就这一问题做一些阐述。

1.先心病宝宝较健康儿童更应预防接种

先心病宝宝因为不同程度的心内外结构异常，往往体质较同龄儿偏弱，比较容易感冒甚至肺炎，有的时候感染了之后也容易迁延不断，所以，在评估患儿心功能正常的情况下，更应该及时地进行预防接种。接种疫苗不会加重病情、影响心脏功能。

2.心功能正常的先心病宝宝应正常预防接种

因为临床上绝大多数的先心病宝宝患有的是简单先心病，比如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等，这一类先心病对于宝宝的心功能影响很小，宝宝的心功能是正常的。除了做心脏超声等检查评估之外，我们还可以通过孩子的表现来判断，生长发育正不正常？吃奶好不好？平常呼吸喘的厉害吗？容易感冒、发烧吗？如果这些情况都还好，那么也可以大致判断孩子心功能是正常的。

3.术后恢复良好的先心病宝宝可以在3个月后打预防针

很多先心病的手术治疗是需要体外循环（简单来说就是人工心肺）辅助的，这个治疗过程是把双刃剑，在给孩子带来手术治疗的机会的同时，对孩子自身的免疫力会有短暂的抑制，所以术后的孩子短时间之内往往是处在一个免疫力低的情况下。目前研究发现术后3个月左右孩子自身的免疫力就会恢复，所以在这种情况下，术后3个月评估患儿恢复良好，那么就可以正常继续打预防针了。

4.心功能异常的复杂先心病宝宝不能打预防针

对于一些相对来说比较复杂的先心病，常见的比如法洛四联症、肺动脉闭锁、右室双出口、心内膜垫缺损等，这一类孩子往往伴有不同程度的呼吸困难、缺氧甚至心衰，这种情况下打预防针是有风险的，需要专业的评估。所以建议给专科医生评估后或者干脆等到手术根治后再补种疫苗，安全系数会大大提高。当然在没有进行预防接种的这段时间内，带孩子要格外小心，避免可能出现的感染风险。

5.免疫异常的先心病宝宝打预防针要慎重

不管是术前还是术后的先心病宝宝，如果在医院治疗的过程中，应用了免疫球蛋白或者血液制品等，这类制品中存在的抗体可能会与疫苗中的抗原物质结合，影响正常接种后免疫应答，需要慎重，经专科医生评估后方能接种。

一些先心病宝宝会伴有罕见的综合征，比如DiGeorge综合征，往往为复杂先心病，合并胸腺发育不良或无胸腺，不同程度影响细胞免疫过程，比如无脾综合征，往往为复杂先心病，合并无脾，常为内脏异位，脾脏为重要外周免疫器官，无脾患者感染风险增加，那么这一类孩子除了需要经过评估判断是否可以接种外，国内外的指南还建议给予额外的疫苗接种比如脑膜炎疫苗、肺炎疫苗等等。