乳糜胸-胸导管手术治疗可行吗？

乳糜胸的手术治疗，经典做法是胸导管结扎术，大概原理为：在被结扎胸导管的功能可以被其他淋巴管代偿的情况下，结扎胸段胸导管防止或减少胸导管破口向胸腔内漏出乳糜液。因为至今仍没有可靠的方法（包括淋巴造影）可以在术前明确被结扎胸导管的功能能否被其他淋巴管代偿，所以通过胸导管结扎手术来治疗乳糜胸是需要运气的，小概率有效，大概率无效并加重病情。广东省第二人民医院心胸外科龙伟光
除经典结扎术外，还有胸导管疏通术。它可以在术前通过淋巴造影及颈部B超明确胸导管狭窄、梗阻部位，术中可以根据解剖结果选择或松解或切断再吻合或切断并与附近静脉吻合。治疗结果不得而知，通过关键词搜索未发现相关论文。本治疗中心曾收治多例外院上述手术后乳糜胸未有缓解或加重的患者，仅约占比60%者经综合治疗后治愈或有效缓解，约40%治疗无效甚至最后死亡。然而，如果不手术，我们的治愈率远高于此。
我先是一名心胸专业的外科医生，然后才是治疗乳糜胸确有特长的医生。在某些时刻，经常会思考，如果我的综合治疗方法也加入胸导管结扎术、胸导管疏通术，是否更加全面，更加有针对性？但是11年的治疗经验及基本的医学知识不断否定这个想法。一是胸导管就算破裂了，根据人体每天产生的乳糜液总量及胸腔引流的乳糜液总量对比可见，相当大部分乳糜液还是被引流入血，也就是说明它极大可能仍然具有很重要的功能，如果有替代方法，更不应一扎了之。二是在没有确切方法防止经分离的局部组织术后增生、瘢痕形成等对胸导管形成新的牵拉、环缩、压迫导致再度狭窄梗阻的情况下，贸然进行胸导管局部松解、疏通手术，将无法控制治疗质量，保证足够的治疗效果。三是在胸导管汇入静脉的入口处或邻近区域大概率天然存在一定数量的其他无名淋巴管汇入口，胸导管局部手术将几乎无可避免地损伤到这些可能可以代偿已然狭窄、梗阻的胸导管功能的侧支循环。
这些话，思考已经很久，为告慰已然逝去的生命，今天实话实说了。每个人看事物的视角不同，如有错漏，恳请不吝赐教。