锁骨下动脉狭窄该怎么办？

发表者：付强人已读

心脏发出主动脉后，主动脉分出两个重要分支分别供应双上肢血运，称为锁骨下动脉，锁骨下动脉在通向双上肢的路径上，又分别发出分支血管向上进入脑部供应小脑，这两个分支被称为椎动脉。

动脉硬化或动脉炎症造成锁骨下动脉管腔变细，影响远端血流被称为锁骨下动脉狭窄，一般最容易发生在双侧锁骨下动脉的起始部位，往往都在分出椎动脉之前。发生狭窄后如不及时治疗，狭窄程度会逐渐加重，甚至发展至血管完全闭死，一旦锁骨下动脉出现严重狭窄超过70%，双上肢以及小脑部位的血流就会明显减少，出现缺血症状。

治疗上有哪些选择？

1、目前常用的治疗方法主要有两大类：微创介入手术和常规的外科手术。

其中微创介入手术通过经皮穿刺，然后输送球囊导管至锁骨下动脉狭窄或闭塞处，扩张球囊重建动脉管腔，并植入支架，目前已成为锁骨下动脉盗血综合征的首选治疗方法。

2、病因治疗：例如有动脉粥样硬化的患者需要服用抗血小板、他汀等药物治疗等等。

随着生活水平的提高和生活方式的改变，我国目前高血压患者有2.7亿，成年人糖尿病的患病率高达到11.6%。

这几年我们时有发现锁骨下动脉盗血综合征，大多数都伴有高血压、糖尿病，其中相当多的患者还有吸烟。

所以，我们建议平时要保持良好的生活习惯，合理的饮食控制，戒烟限酒多运动，同时一定要规范的控制高血压、糖尿病等高危因素，这样才能减少疾病的发生。

手术危险吗，术后还需要注意什么？

早期病变通过微创介入技术，只需要在大腿根部或上肢穿刺，置入导丝，通过导丝放置支架就可以治疗病变，手术创伤很小，术后1-2日就可以康复出院。如果病变严重，已发展至闭塞，仍然可以首先尝试支架治疗，经过有经验的血管外科医生反复尝试，导丝仍不能通过病变时，就必须采取开刀手术，通过颈、锁骨下动脉搭桥或者双侧锁骨下动脉搭桥，开通锁骨下动脉闭塞，术后需要1周左右拆线。

锁骨下动脉支架术后即刻注意事项

1. 保持穿刺侧肢体伸直，8小时内加压固定，24小时内尽量避免活动

2. 术后肩背部可能会有胀痛等不适，属于正常现象，不要用力揉搓，患肢早期避免外展或上抬运动。

3. 术后应大量饮水，便于造影剂迅速排泄

4. 服用两种抗血小板药物及他汀类降脂药物

无论是微创手术，还是开刀手术，都是业已成熟的治疗方式，在有经验的血管外科中心均可完成，手术风险往往来自患者的全身情况，患者高龄、高血压、糖尿病、动脉硬化等因素会造成围手术期心、脑、肺等器官的潜在风险，需要密切观察。无论是微创手术，还是开刀手术，术后都需要定期复查，长期服用抗血小板药物，有些患者还需要服用抗凝药物，另外，戒烟，严格控制血压、血糖、血脂，是维持支架或人工血管通畅的重要措施。

出院注意事项

1. 根据医生建议服用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等

2. 按时服用他汀类药物控制血脂

3. 烟、戒酒，低盐低脂饮食，保持大便通畅，避免便秘。

4. 适当锻炼，不可过劳，患肢早期避免外展或上抬运动，3个月避免提重物。

5. 术后1月，门诊复查，空腹验血，血脂、肝功能、肾功能、小板聚集

5. 术后3月，门诊复查锁骨下动脉超声，空腹验血，血脂、肝功能、肾功能

6. 术后6月，再次门诊复查锁骨下动脉超声，如结果满意，调整药物

7. 每半年门诊复查锁骨下动脉超声1次

8. 避免穿紧身衣服，冬季注意患肢保暖，勿冷热刺激，学会自我检查血管通畅情况，比如触诊患侧桡动脉脉搏，测量双侧血压对比等，出现异常及时复诊。