反复扁桃体炎引发银屑病病例

希望对大家了解病情有所帮助~

山东省单县中心医院（济宁医学院附属湖西医院）

耳鼻咽喉科274300 王传永 薛建亭 郭俊 朱宝福

摘要：搜集42例合并扁桃体炎的点滴型银屑病患者临床资料，探讨病灶性扁桃体手术切除对点滴型银屑病的疗效影响。结果显示，对点滴型银屑病的治愈率达到45%，总的有效率为78%。总之，链球菌及其他感染的积极预防性治疗，对预防全身性银屑病是有利的，扁桃体切除有助于银屑病的改善。

关键词：扁桃体，银屑病，疗效

Abstract: The collection of 42 cases of tonsillitis combined bits of clinical data of patients with psoriasis to explore the lesion of tonsil surgery right bit by bit curative effects of psoriasis. The results showed that, bit by bit psoriasis cure rate of 45%, the total effective rate was 78%. In short, Streptococcus, and other infections of the active preventive treatment for the prevention of systemic psoriasis are favorable, tonsil removal will help to improve psoriasis.

Key words: tonsil, psoriasis, efficacy

扁桃体已成为许多皮肤病病灶发源地，为许多临床资料所证实。为了探讨病灶性扁桃体手术切除对点滴型银屑病的疗效影响，搜集我科2005-2009年期间42例合并扁桃体炎的点滴型银屑病患者临床资料，现将观察结果报告如下。

1 临床资料 42例患者均符合点滴型银屑病的诊断标准【1】，具有典型的皮损，发病前均伴有轻重不一的急、慢性扁桃体炎病史。其中男18例，女24例，年龄18-55岁，中位数年龄36.5岁，患点滴型银屑病病史0.5-5年不等。术前给予第一代头孢类抗生素静脉点滴一周，均在局麻下行双侧扁桃体切除术。

2 疗效评定标准 根据PASI评分：将人体分为头部、躯干、上肢、下肢4部分，然后对红斑、浸润 、脱屑的程度和面积进行加权评分【2】。PASI评分改善率=(治疗前PASI评分－治疗后PASI评分)／治疗前PASI评分×100％。痊愈：皮损完全消退；好转：皮损消退面积超过50。无效：皮损消退面积不足50。

3 疗效观察与随访 对42例患者进行系统随访1年，19例获得痊愈，占45%；14例获得好转，占33%；9例无效，占21%；所有随访病例，术后均未行药物治疗，有效病例于扁桃体术后7天至10天，皮肤瘙痒不同程度的减轻，鳞屑减少或消失。大部分病例于术后35天左右症状好转。

4 讨论 扁桃体炎是临床上最常见疾病之一，以近代免疫学观点来说，慢性扁桃体炎属于一种“感染-变态性状态”，其致病菌以A族溶血型链球最为常见，反复发作扁桃体炎，使链球菌长期寄存于扁桃体隐窝，久之可成为病灶，使机体某些组织发生病变，引起全身性自身免疫性疾病。如关节炎、肾炎、皮肤病、心肌炎等。

银屑病的病因不明，发病率约为 l％-2％，以儿童多见，感染是银屑病的激发因素，其中点滴型银屑病与感染的关系密切。有报告，54％的银屑病患者在扁桃体炎后加重，反复的链球菌性咽-扁桃体炎与银屑病的发作有关，早已引起众多学者的重视，但是其诱发机制不明。人们从分子水平研究发现，银屑病的免疫异常与感染的病原体中携带的M蛋白抗原有关。王桂芝【3】对30例点滴型银屑病患者的研究显示，点滴型银屑病组ASO阳性率明显高于正常对照组，差异有显著性(P<0.01)，提示点滴型银屑病的发生或发展与链球菌感染有关。而且点滴型银屑病患者发病前均有不同程度的上呼吸道感染史，这一临床现象与我们的观察结果相一致。

在我们的研究中，病灶性扁桃体摘除，对点滴型银屑病的治愈率达到45%，总的有效率为78%，随访1年，患者临床疗效满意。总之，链球菌及其他感染的积极预防性治疗，对预防全身性银屑病是有利的。扁桃体切除有助于银屑病的改善，而对于其具体机制，目前尚无定论，有待于进一步的研究。

参考文献

[1] 赵辨.临床皮肤病学.第三版.南京：江苏科学技术出版社，2001：759-761.

[2] Feldman SR, Krueger GG. Psoriasis assessment tools in clinical trials. Ann Rheum Dis. 2005，（64 Suppl 2）:65-68.

[3] 王桂芝，崔艳霞，肖军刚，等.点滴型银屑病与链球菌感染关系的研究.中国中西医结合皮肤性病学杂志.2006,5(4):195-197