中药治疗白塞氏病验案3则

白塞氏病（又称贝赫切特综合征）是以血管炎为基础病理改变的慢性全身性疾病。中医病机是脏腑功能失调导致热毒内蕴，湿毒阻络，淤毒内生。现代研究提示，白塞氏病的发病可能与病毒、细菌等感染有关，不论外感还是内生总之是有毒邪。中医治疗白塞氏病关键在于辨证准确，用药对证。中医临床辨证有多种证型，治法也不相同，如健脾益气、疏肝理气、滋补肝肾、健脾补肾、清心泻胃、和中化湿、清热解毒、化痰祛瘀等等，但治疗原则是相同的，就是扶正祛邪。下面介绍几个我治疗的病例

病例1 赵XX，男性，22岁 6年前无明显诱因出现口腔溃疡，后反复发作，每年1-3次，每次1-2周，每次1-5块，伴疼痛，后逐渐出现外阴溃疡，每次1-2块，伴疼痛，溃疡重时伴低热，体温37.5℃左右，未系统治疗。近2月因劳累病情加重，口腔溃疡复发，不间断，外阴溃疡2块一直未愈合，体温波动在37.2℃-37.4℃，面部、颈部少许痤疮，稍微活动就感觉很疲劳，有时头晕，总是没有精神，困倦想睡觉，睡后不解乏。曾到三甲医院风湿免疫科诊断为白塞氏病，给予醋酸泼尼松，沙利度胺治疗，因担心西药副作用未服用，愿吃中药治疗。查看：舌质淡嫩，边有齿痕，苔白略腻，脉弦沉。 辨证属脾虚湿阻，化热生毒。

处方：连翘10g 金银花15g 板蓝根5g 青黛10g生黄芪15g 桂枝10g 甘草10g 炒白术15g茯苓15g 当归10g 白芍10g 泽泻10g 14剂

二诊：诉服药14剂后体温正常，口腔溃疡开始愈合，外阴溃疡面积缩小，疼痛减轻，体力增加，头晕症状消失，自行抄方再服十四剂，共服3周。口腔溃疡阴溃疡均已愈合。5日前再次出现2小块口腔溃疡，不痛。纳少，大便溏，日2-3次。查看：舌质嫩淡红苔薄白，脉弦滑。上方加减：去青黛、泽泻。加川芎、党参野菊花等。

坚持服用3月，未再有溃疡发作，一切正常，准备出国留学，又来复诊求一方带出国以备病情复发时用

病例2 陈XX，男性，38岁 18岁开始出现反复口腔溃疡，24岁出现外阴溃疡及下肢结节红斑，针刺试验（+），出现结节红斑时多伴有发热，体温37.5℃-39℃，每年发作3-4次，每次持续1-4周，于多家医院诊为白塞氏病，近五年曾服用强的松、沙利度胺片、秋水仙碱片，严重时曾输注过丙球蛋白，病情得到缓解。一年前因结婚备孕，停用所有西药，5月前口腔溃疡复发，每次1-2块，未治疗。近2月口腔溃疡加重，此起彼伏，未再间断，多时4-5块，少时1-2块，外阴溃疡2块，下肢散在结节红斑。2周前发热，体温最高38℃，髋、膝关节疼痛，面部、背部散在痤疮样皮疹。查看：舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。

中医辨证属热毒内蕴 痰瘀阻络

处方：金银花10g 连翘5g 生石膏15g 甘草10g泽泻10g 生薏米15g 苍术10g 黄柏5g 川牛膝15g 丹皮10g 鸡血藤15g 赤芍10g 十四剂

服用上述处方十四剂后，体温正常，口腔溃疡略有缩小，外阴溃疡疼痛减轻，下肢无新发结节红斑，神疲乏力。 舌红，苔黄腻，脉弦滑，病情有向好转趋势。上方加 大青叶10g 党参10g 生黄芪15g 。服此方十四剂后，外阴溃疡基本愈合，口腔溃疡减少至2小块，无新起结节红斑，自觉体力增加，外出游玩3天，口腔溃疡增加一块，下肢

出现2个新发结节红斑。三诊处方：在上方基础上连翘加量，又加黄芩、土茯苓。 服药一月后，溃疡愈合，无新发结节红斑，病情相对平稳。

嘱病人注意休息，勿过劳，病情稳定后坚持服3个月。

病例3 尚XX，女性，13岁从8岁开始出现口腔溃疡，开始1-2块，一年2-3次，后发作逐渐频繁1月口溃发作1-2次。11岁月经初潮，此后几乎每次经前口腔溃疡发作，每次1-2块，严重时出现3-4块。平素易感冒，感冒后易发口腔溃疡，平时经常有头晕、头痛。近一年间断中药治疗，效果不明显，近2月连续用中药，口腔溃疡似有减轻仍时有发作，一月2次，连续5-10天。查看：舌质淡嫩，苔薄白，脉沉细无力。中医辨证属气血不足 邪郁化毒。开中药十四剂

甘草10g 黄芩5g 黄连5g 党参10g 半夏10g 生姜5g 生黄芪10g 当归10g 白芍10g 焦三仙10g 金银花10g 白花蛇舌草10g 蒲公英10g

服药2周后，旧溃疡愈合，正值月经来潮无新发溃疡，自觉乏力神疲，怕凉怕风。查看舌淡红，苔薄白，脉沉细。二诊中药方调整：在上方基础上加炒白术 茯苓 陈皮 柴胡 大枣再服十四剂。服药一月口腔溃疡未复发，自行停药3周后，复发口腔溃疡1块。三诊处方：上方加土茯苓。嘱患者2日一剂，每天服药一次，坚持2个月。 半年后 随访得知口腔溃疡未再复发。

从前面介绍的我治疗的这三个病例可以看出白塞病的治疗分为急性活动期、缓解期和慢性期，不同时期用药不同，扶正祛邪各有偏重。

中医中药治疗白塞氏病望闻问切四诊合参不可或缺的，根据个体差异，辨证准确，对证处方用药能够获得比较理想的疗效。