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马志强 三甲
马志强 副主任医师
河南大学第一附属医院 乳腺、甲状腺、肿瘤外科

颈部无疤痕腔镜甲状腺手术,一种新的治疗方案的选择

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腔镜甲状腺手术是一种安全可行、具有临床实用性的甲状腺手术方式,与传统甲状腺手术相比,具有的优势:

1. 避免了传统开放甲状腺手术在颈部留下瘢痕,具有明显的美容效果。

传统手术会在颈前留下6~8cm长的切口,术后不可避免的留下伤疤,给患者造成巨大的心理创伤,使许多患者因害怕毁容而拒绝手术,耽误了治疗,特别是对一些甲状腺恶性肿瘤患者。而腔镜甲状腺手术的手术只需在三个部位中(胸乳、腋窝,口腔前庭)的一个部位作0.5~1.0cm的切口应用腔镜技术完成甲状腺手术,术后外人看不到手术疤痕。有研究表明,在中远期方面,腔镜甲状腺术后瘢痕对患者外观、心理及社会关系的影响明显优于传统开放手术,明显有助于提高患者的生活质量,对患者的心理创伤更小。

2、手术视野好,具有微创效果。由于腔镜对术野的暴露和放大效应,从而提供了一个良好的手术视野,使解剖结构显露更加清晰,操作更加精细,腺体、喉返神经都能得到充分暴露和保护,所以腔镜甲状腺手术术后喉返神经损伤的发生率较低。由于超声刀不产生电流,其产生的热量也低于电刀,所以对周边组织如喉返神经、喉上神经和甲状旁腺等产生的热传导损伤较少。术后声带麻痹、吞咽感觉异常和低钙血症的发生率也基本与开放手术相同,甚至低于传统手术。

3. 出血量少、术后疼痛较轻,恢复快。在腔镜辅助甲状腺手术后切口疼痛的发生较传统开放手术为轻,这可能与切口相对小、对组织的破坏少以及术中头颈无须过伸有关。而前胸壁入路的甲状腺手术患者术后有前胸壁区持续较长时间的麻木感。

4.在住院天数、并发症方面也基本与传统开放甲状腺手术无异。

腔镜甲状腺手术已成为甲状腺外科的一种新选择,甲状腺外科医生让手术成为艺术,使更多的患者因此而受益。


马志强
马志强 副主任医师
河南大学第一附属医院 乳腺、甲状腺、肿瘤外科