在之前我们聊面部整形顺序的文章中，我曾建议过求美者要先轮廓后五官。而且考虑到面部线条的流畅性，预算充足的求美者最好同时对颧弓和下颌角进行改善。今天我要讲的就是这样一个案例，让我们一起看看求美者的改变吧。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科韦敏

问题分析

上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科韦敏

正面：我们可以看出这位求美者术前的颧弓向外扩张，割裂了面部线条，还显得面部过宽。并且面部肌肉及软组织比较松弛下垂，法令纹明显。外表较为粗糙老气，年龄看起来35岁以上。在原有的面部轮廓下，下颌角问题不算特别显眼，只是有些外扩。

侧面/大侧面：在这个视角中就能看出下颌角肥大的问题了。再加上求美者的下垂问题，求美者的侧颜看起来显得脸大且臃肿。

仰视：这个视角可以比较全面地看出求美者面部轮廓的走向，外扩肥大的颧弓和下颌角问题暴露无遗，急需改善。

方案设计

要解决这位求美者的问题，根本有效的方式就是颧弓内推术加上3D长曲线下颌角截骨术。得益于这两种手术同时进行，我可以根据她的CT，完整地设计面部线条，精确颧弓内推的位置和去骨量。

术后效果

颧骨内推和下颌角截骨可以一起进行，术后同期恢复，改善效果明显。且手术切口都在口腔内部，具有很好的隐蔽性。术后遵从医嘱注意护理，一周内基础消肿，两三周可以上班，有一周后就上班的，要看个人恢复情况而定。三个月基本恢复，半年完全恢复。

对于很多求美者关心的，颧弓内推后会不会更下垂问题，其实也不用太担心。我所做的【F型截骨内推】，术中会配合“软组织提升”避免下垂，一些术前原本就松弛下垂的组织，也可以有限提升。我们可以看看求美者的术后效果：

这是求美者术后1月的恢复状态。虽然仍有轻微肿胀，但是从各个角度不难看出，求美者的颧弓和下颌角外扩问题得到了很好的改善。面部轮廓流畅顺滑，面部被明显缩窄，原本松弛下垂的面部组织也得到了提拉。原本看起来35岁的外表，术后减龄了10岁。

这位求美者在轮廓手术恢复了半年，效果非常满意，觉得术后很减龄，脸部线条柔和流畅，也没有出现任何下垂现象。她也一再向我表示感谢，说辛亏当初没有听另一个医生选择太阳穴填充，不然现在脸会更大。