经常有人问我尿中出现了泡沫，而尿常规检查有没有问题。但是患者自己又不放心。 那么我就这个问题做1个解释，如果尿液中出现了泡沫，提示可能有蛋白，但是也可能没有任何问题，正常情况下是可以出现泡沫的。但如果有蛋白尿的话，常常会有泡沫，因此这两者之间的关系会被一般的人群或者患者误读，常常把泡沫等同于有蛋白尿，这是错误的。 从大家传给我的照片来看甚至尿液中仅仅有轻微的点状的几个泡沫，都认为是异常，或者认为有蛋白尿，这肯定是不对的，因为蛋白尿需要丰富到一定程度，常常有男的患者对我说，泡沫丰富得像啤酒一样。另外女病人对我说泡沫丰富的像加了洗衣粉，这说明他们的认识源于生活，男的喜欢喝啤酒，女的喜欢做家务，才会这么形容。但是只有这种丰富泡沫才可能有问题，尽管如此，还需要医院尿常规的确诊，如果尿常规查出蛋白，24hUP定量也查不到蛋白，那么就是(-)的1点问题都没有，不用怀疑。因为尿常规的蛋白测试主要是针对白蛋白的，或许会漏到白蛋白以外的蛋白。而24hUP定量测试总蛋白不会遗漏的。 我还可以讲1个故事，我在医学院带诊断学的教学，需要带领学生做一些实验室检查，尿常规的检查是其中的1个必备的项目，那么就需要找1点尿来做一些测试，那天是找2个男同学接2个尿样，结果当其中1个同学拿回尿标本的时候，发现试管中尿液中是有丰富的泡沫的，那么也就意味着可能有蛋白尿，那么这个男生就非常紧张。我们用酒精灯烧了这个食管，结果出现了沉淀，那它就更紧张了，因为如果有蛋白的话，加热变性沉淀是蛋白尿的一个特点，但是需要跟眼泪做一个区分，于是我们加了醋酸，结果沉淀迅速就转换，尿液变成澄清了，那就意味着这是一些盐类，盐类遇酸就会溶解，很有可能是磷酸盐、碳酸盐或者尿酸盐，那么他紧张而压抑的心情也豁然开朗。我可以想象这个男生在这几分钟是他一生中最难过的一段时光，因为一旦出现了尿中的蛋白尿，就意味着他得了肾炎，而肾炎是很难治愈的，意味着他就要重新规划自己的人生，就要考虑自己的大学还读不读下去，是去住院还是去休学，这个事情相信给他一生留下了深刻印象，也就是泡沫尿不等于蛋白尿！ 尽管有些百度的文章或者其他的科普文章提示泡沫尿可能与肾脏病有关系，但是这种复杂的关系需要专业人士来解释，我可以简单的把它解释为尿常规，正常的泡沫尿就是正常的，不用怀疑。尽管有些人解释为可能是尿路感染，可能是一些产气的细菌感染，可能有糖尿病，糖尿病肾病，可能是膀胱癌或者泌尿系的肿瘤，也可能是高血压的肾损害，也可能是肝胆疾病等等。但是尿常规的项目中足可以发现其他的疾病的一些痕迹，比如说会出现尿糖的阳性，会出现白细胞酶，这是感染的证据，也可以出现明显的肉眼血尿，这才是肿瘤的证据，可以出现胆红素的阳性，这个是肝胆疾病的证据。无论是肿瘤还是糖尿病肾病还是肝脏病，还是胆道疾病肝病，泡沫尿在诊断这些疾病和提示这些疾病中价值有限，或者说没有什么价值，不重要。反倒是这些年由于泡沫尿整天盯着尿液看的患者大有人在，甚至反复看病，看病看得倾家荡产，这是一种心理疾病，是由于读了一些科普文章，自己又不能够正确的理解和看待这些知识，导致自己给自己看病，越看越严重，越看越担心，因此泡沫尿这个问题不应该成为困扰大众的一个公共卫生问题，应该知道泡沫尿是正常的，尿液的表现之一，绝大多数情况下是没有问题的，到医院去检查尿液的常规检查就足够了，如有其他问题，一定可以从中看到提示其他疾病的线索，多次检查没有问题的，也没有其他系统性疾病的，就不必再为这个问题去忧虑和担心。一句话，正常人尿中就该有泡沫，无论泡沫多少，不意味着一定是什么疾病。
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