医学科普
发表者：王法刚 人已读
1、瘢痕切除术：
对于常规疗法无效的增生性瘢痕可进行手术简单切除，常进行”Z”成形术或”W”成形术以改变瘢痕的方向。面部瘢痕常用“W”成形术，可结合全层皮片移植或自体脂肪移植以填充组织缺损，促进愈合。
需要注意的是，手术切除瘢痕疙瘩的复发率高，应慎用手术切除，因为这些患者有形成瘢痕的倾向。如果进行手术，范围要局限在皮损边界内，以避免瘢痕扩大，最好联合应用压力疗法、皮损内注射糖皮质激素或放疗。
2、皮损内注射糖皮质激素：
皮损内注射糖皮质激素主要用于治疗痤疮炎性结节、囊肿和增生性瘢痕，可缩小瘢痕的体积、厚度，减轻瘙痒等不适症状。
治疗面部瘢痕时，建议用于巨大单个皮损且对非侵入性治疗疗效不佳者。用曲安奈德混悬液（2.5～10mg/ml）每个皮损注射0.05～0.25ml，有强大的抗炎作用，可明显缩小深在的结节样皮损，需要每隔2～4周重复治疗1次。皮损内注射糖皮质激素不需要手术或引流，可避免瘢痕形成。色素减退（尤其是深肤色患者）和萎缩是主要的不良反应。除曲安奈德外，还可选用复方倍他米松混悬液或泼尼松龙混悬液。
皮损内注射糖皮质激素治疗瘢痕的机制还不明确，除了抗炎作用外，激素还有血管收缩和抗有丝分裂等作用。目前认为激素主要通过两种方式抑制病理性胶原增生：
①氧和营养供应的减少抑制了角质形成细胞和成纤维细胞的增殖；
②通过阻断alpha-2-微球蛋白（一种胶原酶抑制剂），促进沉积胶原的消化。
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发表于：2020-05-12
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