是什么原因让我的肩关节如此疼痛？

肩关节疼痛在中老年人群中发病率较高。常发生静息痛、夜间痛，甚至影响睡眠，常伴活动障碍，影响正常生活（如洗澡、洗头、梳头、穿衣、搓背，甚至吃饭等）。引起肩关节疼痛的最常见原因为肩袖损伤。那么肩袖损伤到底是一种什么病呢？

1、 肩袖是什么？

肩袖是肩关节周围的一组肌腱复合体，像袖口一样包绕肱骨头。肩袖主要有四组肌腱：肩胛下肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱和小圆肌腱。肩袖的主要功能是协助肩关节旋内、旋外和上举活动，并维持肩关节的稳定性。

2、 什么原因导致肩袖损伤？

1) 创伤

冈上肌腱损伤最常见，如向前、向上拉拽肩关节、提重物容易引起冈上肌腱损伤；比如向内拉拽肩关节、向后摔倒时被动地向后方手撑地容易引起肩胛下肌腱损伤；冈下肌腱和小圆肌腱单独损伤较少见，常与其他肌腱损伤并发。还有一种创伤原因是日常活动和生活容易造成肩袖内微小损伤，日积月累发展为部分或全层肩袖撕裂。

2) 退行性变

常见于40岁以上患者，由于肩袖组织发生退行性变，肩袖内纤维排列紊乱、断裂，肩袖内张力减低，增加了肩袖损伤和断裂的机会。

3) 撞击

肩峰增生或发育异常，长期过顶活动时反复撞击冈上肌腱造成损伤甚至断裂。

3、 肩袖损伤有何表现？

1) 疼痛：疼痛部位常位于肩关节前方，急性期持续剧烈疼痛，不敢活动，慢性期呈钝痛，活动后加重，夜间常加重。

2) 力弱：活动肩关节时力量减弱或无力感。

3) 活动受限：单纯肩袖损伤时，主动活动受限，但被动活动可以完成；如若病程较长，合并肩关节囊挛缩时，主动和被动活动都有不同程度的受限。

4、 怎样确诊肩袖损伤

1) 外伤史、运动习惯

2) 医生专业的体格检查

3) 辅助检查：X线无法观察到肩袖，只能显示肩峰形态、骨质增生情况、肩峰下间隙是否狭窄等；核磁共振是诊断肩袖损伤的必备检查，可以显示病变的肩袖组织；如某些患者因体内植入物的原因无法行核磁共振检查，可用超声代替，但不作为首选检查手段。

5、 怎样区别肩周炎和肩袖损伤呢？

肩袖损伤需要和肩周炎相鉴别，肩周炎最明显的表现是肩关节各个方向上的主动和被动活动都明显受限，且肩关节向各个方向做动作都会引起疼痛，但是单纯肩周炎一般没有明显力弱的表现。

6、 肩袖损伤如何治疗？

明确是肩袖撕裂后，通过休息制动、口服非甾体内抗炎药及理疗等方法，疼痛通常可以有不同程度的缓解，但肩袖的裂口通常是无法自愈的。当疼痛、力弱和活动受限的症状持续存在甚至加重的时候，有必要通过关节镜手术探查和修补肩袖。

总结：肩袖损伤是肩关节疼痛最常见的原因。年龄超过40岁以上的人群更要注意保护自己的肩关节，保持良好的生活习惯以及合适的运动方式和强度。如若发生肩袖损伤，需要制动，而不是盲目地当肩周炎锻炼，及时正确的诊断和治疗常能取得满意效果。