皮肤囊肿会恶变吗

皮肤囊肿会恶变吗？答案是：会的。就像黑痣会恶变成黑色素瘤，脂肪瘤会恶变成脂肪肉瘤，皮肤上的囊肿也会恶变成皮肤的鳞状细胞癌和基底细胞癌，就是通俗说的皮肤癌。

皮肤囊肿恶变的几率有多少？根据统计，大约有1%的几率皮肤囊肿会恶变成鳞状细胞癌和基底细胞癌，其中转化成鳞状细胞癌几率为0.011- 0.045%。考虑到人群的数量和囊肿的发生率，这个发生几率已经相当不小了。

皮肤囊肿为什么会恶变？与之相关的危险因素包括囊肿引起的慢性炎症、反复挤压刺激囊肿、人乳头状瘤病毒感染及环境因素等。囊肿的长期慢性炎症或感染刺激引发恶变是最大的可能，因为慢性炎症刺激也是其他身体部位癌症发展的公认机制。反复挤压刺激囊肿导致恶变也应该与刺激病变引起的慢性炎症感染有关。环境因素则包括一些刺激性的化学物质如化妆品，还有过多、过强的阳光、紫外线照射等。另外还有一个值得注意的是器官移植的病人使用的一些免疫抑制药物，比如肝移植和肾移植后常用的环孢菌素、激素等，可以增加表皮囊肿的发病率，同时由于抑制的自体免疫功能，恶变的几率相对可能会更高一些。

哪些情况的囊肿恶变的几率更高一些，需要更加注意呢？一个是年龄和性别，老年人和男性的皮肤囊肿更应该注意。第二是囊肿的大小和时间，囊肿越大、时间越长恶变几率也越大，但也有较小的囊肿恶变的报道，因此囊肿大小也只是个参考。第三是囊肿的部位，头面颈部的囊肿和躯干部位的囊肿恶变几率会比四肢的高一些。第四是囊肿的性质，相对于皮脂腺囊肿，表皮样囊肿恶变几率会更大，但在实际中这两种囊肿也难以区分。

皮肤囊肿恶变有什么表现？如果囊肿出现疼痛，快速生长或皮肤溃疡就要高度怀疑。 但是，这些症状也是囊肿感染的表现，因此难以与感染区分。 但是当怀疑感染的囊肿对抗生素治疗没有反应时，就应当高度怀疑囊肿恶变。 此外，尽管快速增大可能是恶转的敏感指标，但也有许多病例很长一段时间内增长缓慢或根本没有增长，因此病变没有变化也不能排除诊断。

皮肤囊肿恶变如何预防和治疗呢？最好的预防方式也是皮肤囊肿的治疗方式：手术切除。尤其是对于已经感染的或反复感染的囊肿在感染控制之后医生都会建议彻底切除病变。手术切除后的病变也要送病理进一步检查明确诊断，因为有相当一部分病例是病理诊断出来的。

平时应该如何注意呢？如果发现自己的身体上出现囊肿，又没有时间早期处理，那就应该注意：①囊肿的大小变化情况，有没有快速增大。②囊肿有没有红肿疼痛等感染的情况。③不要反复挤压刺激病变，有许多人认为可以通过挤压将囊肿内容物挤出从而达到治疗的目的，网上也有许多这些的宣传，但是反复挤压更容易刺激病变感染恶变，就像黑痣受刺激会恶变成黑色素瘤一样的道理。④平时注意皮肤清洁，饮食清淡，避免辛辣刺激食物和烟酒，避免强烈阳光照射。

最后建议，如果有条件还是早期切除病变，如果病变有变化及时到正规医院整形外科就诊进一步治疗，切除后的病变一定要送病理检查。不要因为忽视小的病变最后导致更大的创伤。

参考文献：

1、Epidermoid (Sebaceous Cyst). Treasure Island (FL), StatPearls[Internet] StatPearls Publishing, 2019

2、Incidental Squamous Cell Carcinoma in an Epidermal Inclusion Cyst: A Case Report and Review of the Literature.Case Rep Dermatol 2018;10:61–68

3、Squamous cell carcinoma originating from cutaneous cysts: the Henry Ford experience and review of literature. J Dermatolog Treat 2016;27:95–98.

4.Squamous cell carcinoma arising in epidermoid cysts: report of four cases and review of literature. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2012;65:1267–1269.

5.Squamous cell carcinoma arising from an epidermal inclusion cyst. Arch Plast Surg 2016;43:112–114.