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医学科普

鼻息肉术后为啥会复发?

发表者:李泽卿 人已读

鼻息肉是变态反应和鼻窦慢性发炎引起的鼻粘膜水肿的结果。常发生于鼻腔的筛窦区、中鼻甲的游离缘及上颌窦口等处。当鼻息肉体积增大甚至达数厘米大小时,会充塞鼻腔而造成鼻塞、呼吸不通畅、嗅觉障碍、头痛、说话时鼻音过重等症状,可发展到把鼻腔完全填满,甚至会将鼻骨向外推出,改变鼻的外形。江苏省第二中医院耳鼻咽喉诊疗中心李泽卿

鼻息肉的组织结构不完全相同

可分为三种类型

过敏性息肉:常为双侧多发性,如不能除去过敏原因,息肉切除后常驻复发。

炎症性息肉:单侧或单个息肉形成,多由局部感染引起,切除后不易复发。

鼻后孔息肉:因息肉长蒂从鼻腔经后孔伸入鼻咽部而形成。是因慢性鼻炎或一些异常的细胞增生导致的一种良性病变,

当鼻息肉长大阻塞鼻腔或长出鼻前孔外时,应当采取手术治疗,鼻内窥镜手术,是治疗鼻息肉的最好办法。然而有不少患者会在术后1-3年后复发,就像割韭菜一样,割了一茬又长一茬,不知道啥时候才是个头。

鼻息肉易“卷土重来”原因有三

1、鼻腔内嗜酸粒细胞(EOS)过高: EOS浸润在鼻息肉的形成和发展中起重要作用。变应性患者鼻息肉组织中的总嗜酸粒细胞和活化嗜酸粒细胞的浸润程度,以及嗜酸粒细胞的活化比例均高于非变应性患者,EOS浸润程度越深, 鼻腔黏膜恢复越慢, 鼻息肉复发越快。

2、严重的过敏和哮喘鼻息肉是变态反应的结果,患者如有哮喘、过敏性鼻炎或阿司匹林不耐受(不明原因引起的呼吸道高度敏感状态,此类患者常伴有鼻息肉和支气管哮喘),这些都是鼻窦炎-鼻息肉复发的危险因素,临床上也称为难治性的鼻窦炎-鼻息肉。

3、个人因素:很多人在做完手术之后就以为了事了,不忌口,不配合术后随诊,不注意鼻部养护。


积极配合术后随诊, 做好居家鼻部养护

才能有效避免术后的复发


在临床上一般如果息肉直径在一厘米以内,可以通过使用药物保守治疗;如果息肉直径大于一厘米,一般是选择手术切除,效果是比较好的。

鼻内窥镜手术不仅可以达到较深的和隐蔽的部位,完全摘除鼻内息肉,而且还可以通过符合人体生理功能的手术操作,降低鼻息肉的复发率。手术对医生的技术要求非常高,既要做到将病变清除干净,同时还要保护周围的器官组织,同时患友的配合也是十分重要的,医生通常建议患友做到以下几点:

1、术后坚持复查至少6个月:一般出院后第一个月每个星期要到医院复查,行鼻腔清理一次;第二个月每两个星期到医院来一次行鼻腔清理一次;第三个月到半年内每一个月来复查一次行鼻腔清理一次。


2、药物配合巩固疗效:术后要常规应用喷鼻剂药物3-6个月,进行局部抗炎和抗过敏治疗。


3、谨防感冒:患者平时要注意随气温变化增减衣物,注意不要受凉,减少急性发作。如果得了感冒,要及时就医,因为感冒对鼻腔术后的恢复是一个极大的干扰。


4、避免鼻腔污染:用清洁的冲洗液冲洗鼻腔,避免长时间待在污浊的环境里,戒烟等。


5、远离致敏源:如果患者有过敏性鼻炎,那么在花粉较多的春秋季,外出最好带上口罩,从室外进到室内要进行鼻腔冲洗,同时保持居住环境的卫生,最好能定期吸尘。


6、提高自身免疫力多吃新鲜的水果蔬菜,忌食辛辣刺激性食物,保持适当运动,改善体质,提高自身免疫力。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-05-14