慢性胃炎常见误区

俗话说“十人九胃”，慢性胃炎无疑是消化系统最常见的疾病了。现总结临床上患者常见的一些疑问及误解。

1. 慢性胃炎分类

   内镜下分为：慢性非萎缩性胃炎（旧称慢性浅表性胃炎）和慢性萎缩性胃炎。

   根据病变位置分为：胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主。

2. 慢性萎缩性胃炎是胃萎缩变小了吗？其一定会癌变吗？

   不是，慢性萎缩性胃炎是指胃固有腺体的减少。慢性萎缩性胃炎的确是癌前病变，但是其分为轻，中，重度，轻度萎缩癌变率很低，且可以逆转，中重度萎缩癌变率较高，另外由萎缩到癌变还有一些步骤，即肠化→不典型增生（包括轻、中、重），重度不典型增生的下一步就是胃癌。

3. 慢性萎缩性胃炎随访时间间隔

   一般轻中度萎缩，酌情内镜和病理随访。中重度萎缩且伴有肠化1年左右随访1次，伴有轻度不典型增生者6个月随访，重度不典型增生，证实后立即采取内镜或手术治疗。

4. 幽门螺旋杆菌（Hp）阳性必须要根除吗？

   国内目前的共识意见是Hp阳性伴有胃粘膜萎缩、肠化或消化不良症状者，推荐根除。根除治疗可使Hp阳性的功能性消化不良患者症状得到长期缓解。

5. Hp根除方案

   目前国内仅推荐“铋剂四联方案”：抑酸剂（PPI）+铋剂+两种抗生素（建议就诊于正规三甲医院开药）

   疗程：10-14天，一般为14天，停药4周后一定要复查！因为现在细菌耐药性太高，不一定能根除！

6. 我的症状很重，是不是提示我的胃炎很重，甚至已经癌变？

   不是，临床症状和胃炎（胃癌）之间无明显相关性，即症状重不代表炎症重，同理，症状轻，不代表炎症轻。有些早起胃癌可能仅表现为早饱或隐痛。

7. 慢性胃炎诱因

   最主要是Hp感染，另外还有烟酒嗜好，胆汁反流，油炸辛辣腌制过咸饮食，某些药物刺激，精神压力大，睡眠欠佳等。

8. 应该如何保养

   Hp阳性的功能性消化不良患者根除Hp，另外戒烟限酒，清淡饮食，少吃腌制、油炸及过咸食物，多运动，少熬夜，保持好心情。