帕金森患者的抑郁：不仅仅是不开心而已！

关于帕金森病患者抑郁症发生率的统计，不同的研究数据之间差别有点大，从2.7%-90%不等。但可以统一的是，抑郁症状可以发生在帕金森病程的各个阶段，甚至在运动症状前已经出现。而且，抑郁是导致帕金森病患者生活质量下降的主要原因之一，60%的生活质量评分可由抑郁症状解释。

1.抑郁症的核心症状是情绪低落、缺乏快乐感。所以抑郁症状不仅会影响帕金森病患者的生活质量，这样的坏心情也会对身边的人造成负面的影响。

2.通常，抑郁还会导致食欲减退（造成营养摄入不足）、失眠，且伴有抑郁的帕金森病患者更容易有疼痛症状；。

3.虽然帕金森病本身就会有动作迟缓的症状，但合并抑郁会导致帕金森病患者精神运动性迟滞、疲劳、缺乏精力等症状，从而进一步影响帕友们的日常生活和运动。

4.抑郁会导致注意力不集中、记忆力下降、做事犹豫不决等认知方面的症状，加之帕金森病本身容易有认知受损，抑郁就会使帕友们更受认知相关症状的困扰。

5.抑郁可以导致患者主动性下降，减少社会活动的参与，无法经常的进行运动、锻炼，这些都会对帕金森病患者的生活造成一定负面的影响。

6.帕金森患者合并抑郁时，更容易觉得自己总是犯错，自尊感降低，甚至会产生轻生的想法，严重时甚至会有自杀的行为。虽然帕金森病伴抑郁的自杀率较普通的抑郁症患者会低一些，但也一定要保持警惕。

对于帕金森病抑郁症状的治疗，应遵循“两步走”的策略：

首先，由于“关”期等症状波动与抑郁症状具有明显相关性，建议优先评估症状波动发生情况和优化运动症状的治疗；若与症状波动无关，再对抑郁症状进行针对性的治疗。

药物治疗方面，2019年国际运动障碍协会(MDS)发布的最新非运动症状循证医学建议中明确指出：仅普拉克索、文拉法辛证实对PD抑郁症状临床有效。需要注意的是，文拉法辛无法有效改善PD运动症状；而普拉克索作为目前唯一获指南推荐抗PD药物，抑郁和运动症状“双管齐下”，从而减少因多重用药带来的治疗不依从风险。

普拉克索获指南着重推荐，相关研究表明，普拉克索对抑郁症状的改善左右，80%归因于直接抗抑郁效应。

对于抑郁症较严重的患者，我们还可以使用一些抗抑郁的药物，具体的药物需要到医院做详细检查、评估后，医生给出专业的建议，切勿自行乱用药。

1.家庭的支持。患者会因为自己的病情，产生消极、悲观，不愿说话，家属应注意多与患者聊天，耐心听取，鼓励患者积极乐观面对生活。对患者的情绪改善后，对病情的控制也是正向的作用

2.多鼓励患者外出活动。帕金森的患者不能自由活动，很多患者不愿外出活动，会加重抑郁，家人应多陪伴患者多参加一些户外活动，多了解一些外界事物。

3.控制住病情：手术+药物。患者的抑郁情绪在一定程度上和病情的严重情况相关，所以要充分控制住病情，包括手术+药物的配合，也是可以帮助患者改善抑郁情绪的。

4.帮助患者寻找一些病友。患者之间的相互交流，可以起到相互鼓励的作用，同时也使得患者觉得自己并不孤单，增加治疗的信心。