关节镜术后应立即进入康复训练程序

膝关节是我们人体最大、最复杂的关节，也是运动时最容易受伤的关节。近代医学的发展，创造了关节镜技术，让绝大多数膝关节的伤病获得了最佳治疗效果（如关节肿胀，滑膜炎，轻、中度的创伤性骨关节炎、关节内游离体、半月板损伤、交叉韧带损伤、急性关节扭伤、髌骨半脱位等）。膝关节镜手术是利用关节镜（一根细管与一个微型摄像头组成）进行的微创手术，外科医生通过手术可以检查和治疗患者膝关节内发生的病变及损坏，目前被认为是对膝关节病变较好的治疗手段，具有创伤小、出血少、疗效确切、恢复快、并发症少以及手术瘢痕小等优点。上海德济医院骨科黄必军

虽然关节镜手术创伤小，术后功能恢复迅速，但是术后正确的功能锻炼还是十分必要的！术后的康复治疗是保证患者最终能获得良好生活质量的关键因素。然而很多患者由于缺乏专业的康复训练指导，认为“伤筋动骨”就得静养“一百天”，反而导致膝关节出现了不同程度的活动度限制、关节粘连。

膝关节镜下的手术有很多类型，从简单的半月板成形手术到复杂的韧带重建手术等。不同手术对膝关节的创伤大小是不一样的，术后康复程序也不一样。每个患者都应该有适合自己具体情况的康复程序，这需要在医生指导下进行。

能锻炼总体来说包括三大方面：一是肌肉力量，二是关节活动度，三是负重及行走练习。不是所有功能康复都会顺利，特别是做韧带重建等大手术者。如果在特殊的锻炼活动后膝关节出现肿胀或疼痛，应该减少或停止锻炼，直到感觉好转，或者经相应的医疗处理。如果症状持续存在，请及时与医生联系！康复程序没有时间表，患者应根据自己的承受能力以及锻炼后的反应调节，掌握循序渐进的原则。

肌肉力量练习

直腿抬高

直腿抬高练习：仰卧位，健侧膝关节屈曲，患侧膝关节伸直。慢慢抬起患肢，足跟距离床面约12cm，保持5秒钟。继续抬高12～24cm，再保持5秒钟。然后与先前的程序相反，放下12cm，保持5秒钟，再放下12cm，回到起始位置。重复10次。

坐位伸膝锻炼：在坐位时，膝关节从屈曲逐渐伸直，反复练习，加强股四肌力量。

强化练习

开始练习前在踝关节上放置沙袋等重物，从1kg逐渐增加，4周后最大增至5kg。或者助手施加对抗的力量，患者对抗练习。患者也可自行用健侧肢体施加对抗力量帮助练习。

关节活动度练习

主动练习

坐位屈膝练习：坐于床边，腘绳肌收缩，屈曲膝关节。尽量往后屈曲。

卧位屈膝练习：先直腿抬高至90°，双手交叉握住腘窝，利用小腿重力向下屈曲膝关节，再施加腘绳肌收缩尽力屈曲。

坐位伸膝练习及抱腿屈膝练习：在坐位时，膝关节从屈曲逐渐伸直，反复练习。坐于床面，屈膝。双手交叉握于小腿中段，向后施加拉力，屈曲膝关节。

终末伸膝练习：仰卧位，膝关节下方垫一毛巾卷或枕头。伸直膝关节并保持5秒钟，然后慢慢回到起始位置。重复10次。强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1kg逐渐增加，4周后最大增至5kg。

俯卧伸膝练习：俯卧位，膝关节置于床沿，小腿伸出于床面以外，小腿重力下垂，伸直膝关节。