皮脂腺癌的临床特点与治疗预后

临床特点：

皮脂腺癌是一种罕见且具有潜在侵袭性的皮肤恶性肿瘤，约占全部皮肤恶性肿块的0.2%~4.6%。大约75%的皮脂腺癌发生在眼部周围，因此，皮脂腺癌一般分为眼周型和眼外型两种类型，其区别与其临床病理、预后及治疗有密切关系。皮脂腺癌是除基底细胞癌和鳞状细胞癌以外眼睑第三大常见恶性肿瘤，每年约有1~2/100万患者被诊断为皮脂腺癌，占眼睑所有恶性肿瘤的1.0%~3.2%。与大多数皮肤恶性肿瘤相似，皮脂腺癌多见于中老年人，中位年龄72岁，男性女性发病率不高，而眼周皮脂腺癌则多见于大于60岁的亚洲人。本组患者发病年龄42~87岁，中位年龄66.5岁，比文献中的性别比略低，男女比例为11:12。眼周皮脂腺癌通常为黄色，单发无痛质硬结节或快速增长的囊性结节。早些时候容易被误认为是睑板腺囊肿或其它炎症性病变，通常要经过一至两年才能发现和诊断。眼外性皮脂腺癌以头颈部多见，可能与长时间日光照射引起的光损伤及皮脂腺密度增高有关。皮脂腺癌的生长方式类似于良性肿瘤，需要鉴别的还有化脓性肉芽肿，传染性软疣，基底细胞癌和其他皮肤附属器官肿瘤。广西医科大学附属肿瘤医院骨软组织外科刘斌

治疗预后：

就像其他肿瘤一样，皮脂腺癌的治疗主要通过3种途径进行：局部浸润、多灶及癌细胞脱落。另外，皮脂腺癌可以通过淋巴管内的血管侵犯引起远处转移。在5年时间内，皮脂腺癌的观察生存率为78.20%，相当于对照组的92.72%,10年内的观察生存率为61.72%，相当于对照组的86.98%。通过 SEER数据库分析发现，皮脂腺癌患者发生在眼周并没有降低生存率。近几年来，皮脂腺癌的预后越来越好，这可能与早期发现、早期干预和治疗方法的创新有关，比如显微手术。治疗皮脂腺癌以手术切除为主，拒绝手术者亦可采用局部放射治疗。局部复发率约29%，约14%~25%的皮脂腺癌患者也可出现淋巴结转移或肝、肺、脑、骨等部位的远处转移。

总体而言，皮脂腺癌是一种罕见但有侵袭性的肿瘤，常发生在眼周，因此早期诊断对其治疗十分重要。对典型病例，可根据病理形态诊断，对非典型病例，可采用 EMA、 AR、Ber-EP4免疫组化染色等辅助综合诊断。