医学科普
发表者：张临友 人已读
脱水是指由于水分补充不足或水分丢失过多而导致细胞外液量减少，继而引起新陈代谢障碍的临床综合征。脱水常常伴有钠离子与渗透压的变化，使得细胞内、外液失衡，影响细胞的形态与功能。通常分为：等渗性脱水，低渗性脱水和高渗性脱水。
等渗性脱水，又叫做急性脱水，在临床中最为常见。主要特点为水钠成比例丢失，钠离子减少，渗透压处于正常范围内。常见于急性肠梗阻、肠瘘、大量呕吐、腹泻等疾病。患者不觉口渴，有恶心、乏力、少尿等脱水表现，丢失过多者会出现休克症状。在治疗上首先处理导致脱水的病因，减少水钠丢失，同时可静脉输入平衡盐溶液补充血容量。
低渗性脱水，也叫慢性脱水。由于丢失的钠离子多于失水，致使钠离子浓度<135mmol/L（正常值135mmol/L-150mmol/L）。大量消化液丢失如大量呕吐、长期胃肠减压后只补充水是最常见病因。患者一般无口渴感，根据钠离子缺乏程度患者有不同表现。轻者疲乏、头晕，重者神志不清，呼吸困难甚至昏迷。对此，治疗应积极处理原发病，根据缺钠程度和症状进行补液治疗。
高渗性脱水，主要特点为失水多于失钠，钠离子>150mmol/L。在患者进食和饮水功能障碍的情况下多见，还可见于高热、大量出汗、甲亢等导致水丧失过多的疾病。轻症患者可感到口渴，重度缺水者可出现错乱、幻觉等精神失常症状，极重者可致昏迷甚至死亡。对此，临床处理时要治疗原发疾病，控制钠的摄入，根据患者全身情况进行补液治疗。
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发表于：2020-05-16
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