乙肝患者的认知误区：“小三阳”不需要治疗？

临床上遇到不少这类患者，知道自己有乙肝，两对半检查为“小三阳”，也就不管不顾，不去定期检查B超、HBV DNA，更没有抗病毒治疗。

事实上，“小三阳”真的就等于“无需治疗”吗？根据国内外相关指南，对于“小三阳”的患者，还需要定期监测HBV DNA的滴度、转氨酶、肝硬化临床表现（B超/CT/MRI、肝脏弹性指数、门脉高压症）等。定期检查很重要，发现问题早期治疗，可以减少慢性乙肝进展至肝硬化、肝癌的机会！

乙肝患者需要重视：

“小三阳”病人也可能有病毒活动，HBV DNA也可以很高！

对于有肝硬化证据的患者，只要有乙肝，无论“大小三阳”，无论HBV-DNA滴度，必须进行抗病毒治疗！

对年龄30岁以上，有肝癌、肝硬化家族史，这类患者需要重视，因为早期肝纤维化需要穿刺活检才能明确，普通人群中不可能常规开展这一有创检查，对这群病人，抗病毒治疗也能使患者获益，减少疾病进展的机会。

另外，已行抗病毒治疗的患者，也要定期监测，避免发生耐药却不知情。目前仍有患者在服用拉米夫定、阿德福韦酯等二线药物，这类药物耐药率相对较高，更应定期监测HBV DNA。