中青年人的高血压

鉴于高血压像糖尿病一样，作为一种可防可控的慢性病，积极关注和治疗可以有很好的获益，并且能减少严重的并发症的发生，比如脑出血，我们从以下几个方面谈谈中青年人的高血压，以期提高对它的认识

首先：中青年高血压特点：

• 患病率逐渐升高，知晓率和控制率低于老年人

• 高血压前期（120-139/80-89mmHg）人群的心血管疾病风险增加，尤其中青年人群(我的理解是中青年出现问题，那么总体病程要长于老年起病者，风险会随病程延长而增加)

• 与老年患者动脉粥样硬化、容量超负荷特点不同，中青年高血压外周阻力高，多数动脉弹性未见明显异常

• 交感神经系统活性增加是重要机制，肾素-血管紧张素激活起重要作用

其次：中青年高血压的临床特点：

• 多数为轻度高血压，舒张压升高常见，多无典型症状，少数有头痛、恶心等轻微表现

• 合并肥胖/超重比例高

• 监测比例低

最后：中青年高血压的监测、评估和治疗

• 推荐家庭血压监测和动态血压监测

• 大多数中青年患者高血压病程短，高血压导致的器官损害和并发症少，心血管疾病的风险为低-中度，但长期（>10年）和终生的心血管疾病风险高，再次强敌积极治疗的重要性

• 如果有高血压，首先需要明确是原发性还是继发性，后者包括内分泌相关的、肾脏疾病相关的、肥胖、睡眠呼吸暂停综合征相关的等等，针对继发因素的治疗可以一定程度减轻血压和减少并发症

• 治疗目标，如果没有并发症：<140/90mmHg，如果合并糖尿病或心衰：<130/80mmHg

• 治疗包括：非药物治疗和药物治疗

• 非药物治疗：生活方式干预：限制盐（<6g/d），增加含钾食物摄入（蔬菜、水果、豆类），减少胆固醇摄入；控制体重，戒烟，限酒，增加运动，比如散步、跑步，每日30min或以上，每周5-7次；减轻心理压力，必要的时候可以求助心理医生(非药物治疗是非常非常非常重要的基础治疗)

• 药物治疗：5大类别的降压药均可以使用，根据个体不同来选择，其中倍他受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI/ARB类作为初始用药，这一步需要借助医生来随访调整。

参考医脉通《中国中青年高血压管理共识》