医学科普
发表者：陈仁辉 人已读
患者男，43岁。
主诉打鼾2年，夜间睡眠差，伴焦虑。
查体：BMI 25, 颈围40.5cm，扁桃体Friedman 2°，舌Friedman 3°。
术前睡眠监测PSG：暂停/低通气指数AHI 12.2, 缺氧指数ODI 11.4, 最低血氧84%, 平均血氧 97%, 埃氏睡眠量表ESS 2分。
住院初印象：1、睡眠暂停低通气不重，缺氧不重；2、鼾声大，手术意愿大，拒绝呼吸机治疗；3、焦虑，情绪异常，神经科干预效果一般4；、扁桃体不大。
入院后进一步检查，X线头影测量提示以软腭后狭窄为主要病因。
清醒状态下，坐位纤维喉镜检查行捏鼻吸气试验(Muller test) 示腭咽腔缩窄约60-70%，以侧壁为主；舌咽腔，缩窄约50%，以侧壁为主。
术前通过异丙酚诱导入睡并鼾声出现后，行睡眠内镜检查：观察到以软腭向后塌陷，形成活瓣；舌根后坠，挤压会厌；咽侧壁塌陷不明显。
通过比较睡眠内镜及清醒内镜的结果，可见患者入睡时是以软腭及舌根后塌陷为主，而不是术前纤维喉镜所见侧壁塌陷为主要病因。
因此，指定手术方案为：悬雍垂缩短+腭咽成型+软腭前徙+软腭射频消融+舌根射频消融。术后患者鼾声明显缓解，睡眠改善。
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发表于：2020-05-17
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