脱发（一）：您属于哪一类脱发？

脱发（一）：您属于哪一类脱发？

深圳市人民医院皮肤科阳芳

门诊患者脱发患者的比例越来越多，占到我门诊病人的10%，患者常说“我掉头发，洗头的时候，会掉很多，早上枕头上地面上，特别多头发，洗头发一抓就是一大把。心里压力很大，怎么办呢，医生?”

头发是人形象的显而意见的一部分，毛发是从毛囊里长出来的，毛囊会周期性的经历生长期,退行期和休止期，生长期，毛囊会产生新的毛发，在毛囊中遗留的旧毛发主动脱落，新头发长出头皮，并且不断长长。头皮毛囊的生长周期一般是生长期（2-6年），后进入退行期（2-3周）和休止期（3-4个月），休止期毛囊中存留的毛发，可以在轻微的牵拉下脱落，洗头或者梳头时容易脱落，洗发的时候，那些生长不牢固的休止期毛发脱落。体内一些因子是抑制毛发生长的，也有些内在因子促进毛发生长。两种因素，相互制约，维持一个动态的平衡，保障毛囊正常周期性更新，生长期，退行期和休止期，这个动态平衡的打破，就会出现毛发疾病。抑制毛发生长的因素过强，会发生脱发疾病，毛囊如果比如物理化学炎症，感染等等所致的损害，功能也会受到暂时或永久地破坏，发生可逆和不可逆的脱发。

头发脱落原因很多，如遗传，有的天生就会少毛，有很多这样的遗传病，比如外胚也发育不良等，我的门诊可以提供基因检测。还有精神情绪的因素，内分泌紊乱，自身免疫性疾病如甲状腺疾病，红斑狼疮，药物，感染性疾病如梅毒，真菌感染，营养不良，炎症性的皮肤病如扁平苔藓以及肿瘤等等。要临床表现寻找原因不同的脱发原因，治疗药物和预后都是不一样的，要对因用药。

脱发根据临床表现分为疤痕性脱发和非疤痕性的脱发。疤痕性脱发，是毛囊被完全破坏导致永久性的脱发，常见的原因包括有外伤，烫伤，烧伤，脓癣，毛囊炎。盘状红斑狼疮，毛发扁平或者肿瘤。非疤痕性脱发，是毛囊的结构和功能发生暂时性改变。在致病因素去除后，可以重新生长，完全恢复毛发。常见的疾病是有休止期脱发，斑秃，雄激素性秃发，拔毛癖。

门诊常见的是以下几种脱发：斑秃，雄激素性秃发，休止期脱发，拔毛癖等。

1 斑秃：是一种自身免疫性的脱发疾病，任何部位的毛发都可受累出现脱落，发生自身免疫紊乱的诱因很复杂，有些人和精神情绪有关，有些和疾病，手术打击有关，疫苗注射，过敏性疾病，一些内分泌和自身免疫性的疾病都有可能诱发斑秃。也有很多人找不到任何的诱发因素。治疗是去除诱因，调节免疫。

2雄激素性秃发：在遗传易感因素的基础上，雄激素作用于敏感的毛囊后，毛发变细变软，脱落，出现前额M型头发稀疏，头顶头发稀疏。发际线后退，这种脱发的特点是隐匿发病，脱发速度总体慢，头皮油腻，慢慢发现顶部头发稀疏，每日脱发的数量不多，脱落的头发中以细小的毛发为主。男性常常伴有头发油腻，额部发际线后移，最先受累的是额颞角，这也是治疗效果最不理想的位置，在使用非常雄安和米诺地尔后，头发可以减缓脱落，并有不同程度的再生，但是不能根治，停药后，头发还会重新减少。女性表现为弥漫的脱发变稀疏细软。

3 休止期脱发：原因有生理性：新生儿脱发，产后脱发。可以自然恢复，但是也有很多产后脱发，并不能自已恢复，需要治疗。也有病理性因素，就包括精神情绪因素，营养因素，内分泌疾病，中毒，药物原因，系统性红斑狼疮等等，脱发之前2-4月就出现诱因了，去除诱因后，头发可恢复正常生长，现在很多人生活不规律，经常熬夜，压力大，睡眠差，快速减肥，这些不良的生活方式都有可能导致休止期脱发。

4 拔毛癖：是一种心理疾病，存在焦虑强迫状态，常发生于儿童和女性。停止拔毛，头发可重新生长，长期反复拔相同部位的头发，可以导致毛囊永久性破坏，永久性的脱发。治疗应该精神心理科就诊，缓解心理压力，纠正行为习惯。

此外还有很多脱发类型。脱发的原因很多，治疗也不尽相同，如果发生脱发首先建议您及时来皮肤科门诊就诊，医生会帮您明确原因，明确诊断，去除引起该病的诱因，并及时采取正确的处理措施。