为什么我咨询的医生意见都不一致，到底该听谁的？

今天在一个平台app上接到一名房间隔缺损患儿父亲焦虑的电话咨询，其实我有点意外的。

因为在这个平台上采用这种电话咨询，10分钟是60块钱的，而到我所在三甲医院，就是我出的专家门诊，一个号才25块钱，也就是说60块钱他可以至少挂到二个三甲医院专家门诊，咨询二名专家，我有点受宠若惊的感觉。

他咨询的内容其实非常简单，他有一个5岁左右的宝贝，有房间隔缺损，他为此焦虑不安，他焦虑的主要不是该不该做手术，有没有钱做手术这种问题，而是手术方式，为什么他咨询那么多家医院，医生的意见都非常不一样，有的医生建议他封堵手术，有的医生建议直接开胸手术，有的医生建议腋下小切口手术。

他在各种意见中崩溃，因为他咨询的都是国内一流医院，都是所谓“专家”，北京上海专家问了一堆，他自己蒙圈了。

我首先要讲的是，西方有一个谚语：一千个人心中有一千个哈姆雷特。那么一千个医生的可能有一万条治疗意见。这也是现在很多疾病的治疗会出现，很多治疗指南的原因，以前每个医生因为受培训的学校不一样，老师不同，读的书不同，受教育程度不同。那么对某种疾病的治疗方式也是不同的。

例如，我去年在德国学习过一段时间，在二家世界顶级的医院，每天呆在医院超过十二个小时，体会其与国内医疗的不同。

回国后，再看到很多的东西就会有不同意见，我去年也参加了世界心脏大会，看到听到世界最前沿的治疗方案，因为我的一些意见也许就跟没去开过大会医生，没有接受最新信息的医生不同。

再回到这个房间隔缺损患儿问题，患儿家属焦虑是他想使用可吸收封堵器，但是因为目前可吸收封堵器三期临床试验已经结束，不能在纳入人群。因为正在做随访。而且他小孩的房间隔缺损有16mm，不适合可吸收封堵器。因此，我推荐他采用镍钛合金封堵器，或者采用经腋下开胸修补。他也说有医生推荐经腋下切口，有医生说做不了。

这个原因主要是理念不同，我们刚开始学习心外科时候都是正中开胸，这是最原始，起步的手术方式，大家都非常熟悉，相关并发症很少，技术简单，但是因为要劈开胸骨，破坏胸廓完整性，现在尽量都采用微创方式。

但是，一些医生没有接触过微创方式，仍然认为正中是好办法，因为从切皮到把皮肤缝合，已经做了千百遍。不愿意再去做一些改变。

但是，患儿需要才是最重要的，因为，我推荐他再咨询专家，先看医生的简介，专家也有专长，如果你咨询一个整体做大血管手术大夫这个问题，他肯定推荐你正中开胸。但是你咨询微创这方面的专家，他会提出更多可行方案，减少患儿创伤。

所以，咨询专家也要看专家的专业。才能获得最佳的可靠的信息。