为啥用三停四？阿奇霉素的特洛伊木马现象

给药后，阿奇霉素迅速集中到多型核白细胞和巨噬细胞中，随着巨噬细胞的迁移将其转运至感染部位，使感染组织中具有很高的浓度，并保持很长的时间，然后作为一个对病原菌存在的应答，再将其释放出来，浓度超过很多病原菌的最小抑菌浓度，这是阿奇霉素临床上“用3天停4天”的理论依据。

阿奇霉素通过巨噬细胞摄取后到组织间隙发挥抗菌作用，被形象地比喻为“特洛伊木马现象”。这种现象有别于其他传统抗生素，能够在保证抗菌疗效的同时，缩短抗菌药暴露时间。阿奇霉素就像斯巴达战士，而吞噬细胞可以比喻为木马，感染部位则是特洛伊。阿奇霉素借助巨噬细胞运输到感染部位，并在感染部位释放出来，极大提高了感染部位的浓度，从而达到很高的有效率和细菌清除率，就像斯巴达战士借助木马闯进特洛伊最终赢得战争的策略一样，这是抗生素与巨噬细胞的协同抗菌作用，更是一场生物界特洛伊木马计的完美执行。阿奇霉素是多个临床路径的推荐用药，这与阿奇霉素突出的“特洛伊木马计”是分不开的。