什么是代谢性碱中毒？

代谢性碱中毒指细胞外液碱增多和（或）氢离子丢失，引起pH升高，HCO3-大于27mmol/L。常见于：

1.酸性物质丢失过多，如剧烈呕吐，长时间胃肠减压，导致的低氯低钾性碱中毒；

2.碱性物质摄入过多，消化性溃疡患者服用过多的NaHCO3，或患者输入大量含柠檬酸盐抗凝的库存血；

3.低钾血症时氢离子进入细胞内。

碱中毒可抑制呼吸中枢，呼吸变浅变慢，换气量减少。对神经系统的影响主要为烦躁不安，精神错乱等。碱中毒还可以引起各种心律失常、心脏传导阻滞、血压下降甚至心脏停泊。

根据病史、血气分析诊断出代谢性碱中毒后，应积极处理原发病。对丧失胃液所致的碱中毒，输入等渗盐水或葡萄糖盐水即可纠正低氯性碱中毒，若伴有低钾血症注意同时补钾。对于严重碱中毒患者，可应用稀盐酸溶入生理盐水或5%葡萄糖溶液中，经中心静脉导管缓慢滴入。处理后需要监测血气分析和电解质，以判断恢复情况和选择下一步的处理措施。