什么是代谢性酸中毒？

人体内酸碱平衡的相对稳定有助于机体各器官和组织功能的发挥。人体内存在缓冲系统使得体内酸碱物质保持平衡，将pH维持在恒定范围内。其中最主要的酸碱缓冲对为NaHCO3:H2CO3。人体内正常的HCO3-正常值约为22mmol/L-27mmol/L。

当体内HCO3-减少，低于22mmol/L时叫做代谢性酸中毒，是临床上最常见的酸碱平衡失衡类型。临床中有很多因素使得酸碱平衡遭到破坏，这通常会使原有疾病更为复杂。常见于：1.严重腹泻、肠瘘、引流等使HCO3-丢失过多；2.肾脏排酸保碱的功能障碍；3.糖尿病患者、严重饥饿或酒精中毒的患者，体内脂肪分解加速产生大量酮体，导致酮症酸中毒；4.高钾血症患者。

轻度代谢性酸中毒患者可无明显症状，重度患者最明显的是呼吸加深加快。酮症酸中毒患者呼出气体带有烂苹果味，面颊潮红，心率加快，血压常偏低。还可有呕吐、腹泻等胃肠道症状。

代谢性酸中毒患者最重要的在于原发病治疗，轻度患者消除病因、给予补液后，常可自行纠正。对于HCO3-<10mmol/L的重症酸中毒病人可以进行输液及补碱治疗，临床上常用5%NaHCO3溶液，首次输注后需复查血气分析和电解质，根据结果判断下一步治疗措施。纠正过程中需警惕低钾和低钙血症。