什么是瘢痕子宫？瘢痕子宫怀二胎需要做好哪几步？

所谓瘢痕子宫，就是指子宫上开过刀，动过手术的子宫。最常见的瘢痕子宫，就是剖宫产术后的子宫了。瘢痕子宫再次怀孕可能面临几大并发症——切口处妊娠、凶险型前置胎盘、子宫破裂，这几个没一个是善茬。那么，瘢痕子宫的女性究竟要怎么做才能平安孕育第二个宝宝？

一、做好产前评估

一般建议有瘢痕子宫的女性在怀二胎前，起码提前3个月先到专业的医院，由医生进行专业的产前评估，这样可以从根本上减少不良妊娠状况的发生，保证妊娠的质量和安全。尤其头胎是剖宫产的产妇，需要注意子宫切口的愈合情况、瘢痕缝合的情况、胚胎着床的位置以及宫颈情况等。

二、警惕“二宝”长在瘢痕部位?

正常情况下，妊娠时胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。而疤痕子宫孕妇发生前置胎盘（即孕28周后胎盘附着于子宫下段，其下缘甚至到达或覆盖宫颈内口）的概率会明显提高。如果胎盘附着在了子宫疤痕部位，又侵入到了子宫壁肌层，这类凶险性前置胎盘往往会引起危急情况。

当然，做好准备是可以避免这些不良事件发生的。一般子宫瘢痕妊娠通过B超是能发现的，对于有过剖宫产史的女性，早孕时应进行B超检查，早期发现有助于避免子宫破裂和出血，从而便于及时处理。

三、孕期做好严密监护?

为了保障母婴安全与健康，医生需要对瘢痕子宫怀孕的女性在确诊怀孕到产后42天内进行系统的管理和监护，按照妊娠各期所规定的检查项目进行系统检查，以发现高危情况及时处理。监护内容包括：

1、怀孕6～7周及时做B超检查确定孕囊位置，如果孕早期出现腹痛出血症状，应尽快就医，排除瘢痕妊娠的可能性。

2、控制新生儿体重＜3500g。孕妇及家属应了解剖宫产后阴道分娩的利弊，及发生胎儿窘迫、子宫破裂等的紧急处理措施，利于做出分娩方式的选择。

3、鼓励顺产，控制孕期母婴双方的体重，给顺产创造条件。

4、孕期避免增加腹压，如腹部碰撞，重体力劳动、便秘、咳嗽等。

5、发生腹痛及早就医。瘢痕子宫到妊娠晚期有可能会出现自发性破裂，腹痛是主要表现，必须提高警惕。

6、注意胎动情况。胎动次数的多少、快慢、强弱等，常表示着胎儿的安危。一般于妊娠期每小时要有3～5次或12小时至少要有10次以上的胎动。

7、分娩最好选择正规医院。一些小医院剖宫产手术技术经验不足，抢救条件不够，万一二孩试产出现子宫破裂大出血等紧急情况时，需要尽快进入有效的诊疗程序。

8、宜提前住院待产。瘢痕性子宫越接近产期，破裂的危险越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡，应提前住院待产，以便发现问题及时处理。

四、一次剖宫产，就要次次剖宫产？

许多产妇最担心的问题就是“一次剖宫产，次次剖宫产”，这也是许多人存在的误区。人们总是担心做过一次剖宫产手术的瘢痕子宫承受不了顺产时形成的压力，唯恐分娩时引起子宫破裂，因此会主张有剖宫产史的孕妇再行剖宫产术娩出二孩。

其实，瘢痕子宫如果可以阴道分娩的话，不仅仅可以避免剖宫产手术的各种风险，而且产后恢复的时间也明显缩短，对于产后身材恢复、母乳喂养都有积极的影响。并且随着现在剖宫产手术方式的改进，围产保健水平的提高，不少疤痕子宫的产妇再次妊娠时可以在产科医生的严密监护下，安全地通过阴道娩出胎儿。

从20世纪80年代开始，国外就已经开始进行剖宫产后阴道分娩的尝试了。所以我们也可以大胆地说，剖宫产后还可以再阴道分娩。

文章来源:爱博恩妇产医院