掌跖脓疱病临床治疗案例

掌跖脓疱病临床治疗案例

九江学院附属医院皮肤科 刘波九江学院附属医院皮肤性病科刘波

病例正文

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：56

主诉：双足底部反复红斑、鳞屑、脓疱、伴瘙痒不适1年余

现病史：双足底部反复红斑，皮肤角化、中央部出现脓疱，结痂、脱屑伴有瘙痒不适，曾经按照是“足癣”、“湿疹”等在外院用药治疗效果不佳，皮疹反复发作，并逐渐扩大

既往史：无糖尿病、高血压等病史

家族史：无

皮肤科表现：双足底部反复红斑，皮肤角化、中央部出现脓疱，结痂、脱屑，边界不清。

查体：心胸未见异常。

诊断：掌跖脓疱病

治疗经过：卡泊三醇乳膏+金纽尔软膏外用，口服阿维a,复方甘草酸胺等。

病例图片

治疗前：双足底部暗红色斑疹，中央部可见脓疱，鳞屑

治疗后4周，表面皮肤光滑，红斑浸润变薄，边界清楚

总结

掌跖脓疱病是一种慢性复发性皮肤病。特征是手掌或足底部反复小脓疱，局部的红斑，角化、鳞屑等，50-60岁中老年女性多见，可能与吸烟、应激反应、感染、药物等等有关，也有认为是脓疱型银屑病的特殊形态。

本例患者早期按照单纯使用钙制剂软膏等效果不佳，第二周后改用维甲酸口服和复方倍氯米松乳膏外用治疗方案患者出现明显脱屑，脓疱消退，第四周后复诊，足部皮肤光滑，红斑颜色明显变淡，治疗效果明显。

该病例提示，对于手足部浸润性红斑，鳞屑，及脓疱为皮损的皮肤病，特别是中老年的女性患者要考虑掌跖脓疱病的可能。治疗中首选强激素软膏外用治疗，在疗效不佳时可以考虑使用维甲酸药物治疗。