清洁间歇导尿一问一答（1）

尊敬的各位患儿家长您好，田军医生在这里向您介绍小儿泌尿外科经常用到一种治疗方式—清洁间歇导尿。

1. 什么是清洁间歇导尿？清洁间歇导尿就是患儿家长或者患儿自己定时的、以清洁的方式给患儿进行导尿。导尿管插入尿道后让膀胱里的尿液全部流出。然后拔掉导尿管，患儿可以在无尿管状态下自由活动。患儿每天这样导尿5-6次。清洁间歇导尿自1972年产生至今近50年，一个貌似不起眼的导尿却挽救了无数神经源性膀胱患者的生命，提高了患者的生活质量。清洁间歇导尿被誉为泌尿外科史上具有里程碑式的重要治疗手段。

2. 清洁间歇导尿的核心原则是什么呢？

1） 清洁。就是指导尿前不用对操作者的双手进行消毒，也不用戴医用无菌手套。只要用肥皂和自来水洗手即可。

2） 无尿管化生活。导完尿后将导尿管拔出体外，不用留置导尿管。不影响患儿导尿间歇期间的正常活动。

3. 膀胱和尿道功能不好会引起什么问题呢？对于神经源性膀胱的患儿，膀胱既不能安全的储尿，也不能有效的排尿。患儿会出现尿储留、排尿后膀胱内还有大量的残余尿、尿失禁和反复发热性泌尿系统感染等。在储尿和排尿期间，神经源性膀胱患儿的膀胱压力一直过高，会引起肾和输尿管积水，或者膀胱输尿管反流。长期膀胱功能异常会损害患儿的上尿路功能，最终引起肾功能衰竭，危及患儿的生命。

4. 神经源性膀胱的患儿为什么要导尿？导尿就是将膀胱内积存的尿液定时地引流出来，帮助降低膀胱内压力。膀胱内压下降既可以让肾脏产生的尿液顺利进入膀胱，还减轻了膀胱输尿管反流对于肾脏的损害。一个小小的导尿操作，同时解决了神经源性膀胱患儿膀胱不能够安全储尿和有效排空这两个棘手问题，可谓一举两得。

5. 清洁间歇导尿的好处有哪些？研究显示，间歇清洁导尿可以减轻肾和输尿管积水，以及输尿管反流的程度，缓解上述原因对肾功能造成的损害。避免了长期留置膀胱造瘘管或导尿管的痛苦。可以减少泌尿系统感染发作的频率和症状的严重程度。可以改善尿失禁程度，使患儿能够参加正常社会活动。减少或避免了有创性手术治疗的次数。膀胱功能在定时充盈和排空的交替变化中还能得到改善。因此，清洁间歇导尿保护了患儿的肾功能，挽救了患儿的生命。长期清洁间歇导尿配合抗胆碱能药物治疗，目前是小儿神经源性膀胱最重要的治疗措施。

6. 清洁间歇导尿从什么时候开始？因为很多神经源性膀胱的孩子刚出生的时候，他的双侧肾脏是完全正常的。如果延误治疗，将来会出现严重的肾脏损害，因此对于神经源性膀胱患儿，越早开展治疗越好。有学者认为甚至在患儿一出生即开始为其导尿。一旦导尿计划开始实行，需要长期坚持，甚至一生都需要执行。

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