生长激素治疗会影响甲状腺激素的水平吗？

接受生长激素治疗的患者，间隔3-4个月就要到医院随访一次，评价疗效和药物的副作用。

如果评价疗效呢？看看身高的增长速度，看看IGF-1的水平。北京协和医院内分泌科茅江峰

如何评价副作用呢？除了肝肾功能和血尿常规以外，一般还有甲状腺激素。以往的临床经验显示，约三分之一的患者，在生长激素治疗过程中，会出现甲状腺激素缺乏，需要补充甲状腺激素。

但最近5年的临床经验的结果却对这个问题有了新的看法。在生长激素治疗过程中，甲状腺激素的需求量确实会增大。对于普通人，因为甲状腺有很大的储备功能，因此，即使遇到甲状腺激素需求量增加，人体也能够产生出大量甲状腺激素进行代偿。因此，很少发生甲状腺激素缺乏的情况。对于甲状腺产生储备功能降低或无储备功能的患者，接受生长激素治疗后，会出现明显的甲状腺激素不足，需要进行额外的甲状腺激素补充。

简单而言，以下特殊情况的患者，在生长激素治疗时，需严格检测甲状腺功能，需要补充或者增加甲状腺激素的剂量。

（1）垂体前叶功能减退症患者，在生长激素治疗前，已经补充优甲乐。

（2）甲减的患者，在生长激素治疗前已补充优甲乐。

（3）在生长激素治疗前，存在亚临床甲减，TSH水平明显升高，甲状腺自身抗体水平很高。

对于绝大多数甲状腺功能正常的患者，不必担心生长激素治疗过程中出现甲状腺激素不足。因为一旦出现甲状腺激素不足，人体会通过自身调节，产生足够的甲状腺激素来弥补不足。