老年人腰痛需要佩戴护腰吗？

门诊经常被问到的问题

问题1：史医生，您好，我看到网上有好多卖护腰的广告，说护腰对腰椎有很好的保护作用，简直就是“护腰神器”。请问所有腰痛的老年人都应该佩戴护腰吗？

回答：护腰不是万能的，仅适合某些人群，是否使用应该听从医生的建议。

一般佩戴护腰分为两种情况：

适用于畸形腰扭伤和腰椎术后恢复期：护腰通过束紧腰部、挤压腰部肌肉和脂肪组织来辅助支撑腰椎，限制腰部过度屈曲、伸展、侧弯及旋转等活动范围，同时减轻腰椎周围肌肉与韧带的负担，防止损伤进一步加重。

腰椎退行性疾病引起的腰痛不宜长期使用：佩戴护腰限制腰椎活动，短期内对腰痛有一定的缓解作用。但是，长期佩戴会造成肌肉缺血甚至肌肉萎缩，腰背肌力量下降，降低肌肉维持腰椎生理位置和活动的能力，从而损害保护和支撑作用，还会引起椎间盘、小关节退变，加速脊柱退变。所以佩戴护腰要适度，不能过度依赖、长时间使用。

问题2：那如果腰痛需要佩戴护腰，佩戴时间长短怎么把握呢？

回答：佩戴护腰的时间不是一概而论的，应该根据病情灵活调整。腰痛急性期症状严重者，一般建议卧床休息，涉及腰部活动时佩戴护腰限制腰部的过度活动。症状缓解后不应继续佩戴护腰，应积极进行腰背部肌肉锻炼。

正确的做法是在腰痛等不适症状缓解后逐步去掉护腰，恢复腰部的正常活动，一般使用时间以4~6周为宜。此外，睡觉或卧床时无须佩戴护腰。

如果佩戴护腰一段时间后，腰痛没有缓解，反而持续或加重，这就说明很可能是腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症等腰椎病变引起的，需要立即求助专业的脊柱外科医生进行指导治疗。

（以上文字内容均摘自由我主编，科学出版社出版的《脊柱：结构、功能与疾病》科普书，针对每一章节科普内容，书籍采用了图文并茂的形式，通俗易懂，感兴趣的患者可以自行查询购买）