幽门螺杆菌感染小问答

1.什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌，简称Hp。是革兰氏阴性、微需氧细菌，生存于胃及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜的慢性炎症，与消化性溃疡及胃癌的发病密切相关。幽门螺杆菌对生长条件要求十分苛刻，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。多数研究认为Hp的传播途径主要是通过人与人之间的粪-口、口-口、口-胃途径传播，其中中国共餐制的饮食习惯可造成感染呈家庭聚集倾向。

2.哪些人群需要根除幽门螺杆菌？

Hp 胃炎是一种感染性或传染性疾病，可在人-人之间传播，理论上所有感染者均应得到治疗。但是我国人群Hp感染率高达50%以上，感染人口基数庞大；随着Hp耐药率的上升，根除已很不容易。因此，目前我国主动、全面筛查Hp阳性者并给予治疗并不现实。以下人群推荐根除Hp：1.消化性溃疡（无论是否在活动期）；2.胃MALT淋巴瘤；3.慢性胃炎伴萎缩、糜烂；3.慢性胃炎伴消化不良症状，病情反复；4.胃癌家族史；5.早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术切除；6.增生性胃息肉等。

3.Hp感染的检测方法有哪些？

包括侵入性和非侵入性两类方法。侵入性方法依赖胃镜活检，包括快速尿素酶试验、胃黏膜直接涂片染色镜检、胃黏膜组织切片染色镜检、细菌培养等，临床最常使用的是做胃镜时用到的快速尿素酶试验。而非侵入性检测方法不依赖内镜检查，包括：13C或14C-尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测、血清和分泌物(唾液、尿液等)抗体检测等。碳呼气试验准确性高，检测方便，是临床最常用的非侵入性试验，也适合根除治疗后的复查，但碳14有一定放射性，不宜用于儿童及孕妇。血清学Hp抗体检测阳性不一定是现症感染，不能用于根除治疗后复查。

Hp检测前必须停用PPI至少2周，停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周。Hp根除治疗后应该进行复查评估是否已根除，评估应在根除治疗结束后4-8周进行。

4.如何治疗Hp感染？

Hp对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率比较高，但对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药率仍很低。目前推荐铋剂四联( PPI + 铋剂+ 2 种抗菌药物) 作为主要的经验治疗根除Hp方案，疗程10或14天。

需要提醒大家，根除幽门螺杆菌四联方案不是治疗胃病的常规方案，并不是只要胃不舒服就可以服用杀菌药物的，切不可自行随意服用。

5.儿童需要关注Hp感染吗？需要治疗吗？

与成人相比，儿童Hp 感染者发生严重疾病包括消化性溃疡、萎缩性胃炎和胃癌等疾病的风险低；但根除治疗不利因素较多，抗菌药物选择余地小，对药物不良反应耐受性低。此外，儿童Hp感染有一定自发清除率，根除后再感染率也可能高于成人。因此不推荐对14 岁以下儿童常规检测Hp。除非有特殊的疾病治疗需要，才对儿童进行Hp检测。如果您的小孩没有什么胃肠不适，理论上不需要过度关注Hp感染的事。