肛裂手术是怎么做的？

对肛裂的手术治疗已进行了数百年的研究，有人统计过肛裂的手术方法有达32种之多，现将国内外目前使用最多的几种手术方法作一简单介绍。

切除扩创术：麻醉后（可以局麻或加静脉麻醉、腰麻、骶管麻醉等），对病人先行扩肛，然后沿裂口做切口完整切除溃疡面，再于切口正中纵形切开，上至齿线，下方超出裂口下端，基底深度以切断栉膜带和部分内括约肌环状纤维为度。对严重肛裂病人，切口可向下端适当延长，切断外括约肌皮下部，这样既可以减轻术后疼痛，又便于引流。同时，将上下端的裂痔、肥大肛乳头和潜行瘘道一并切除，再修剪皮肤，使之成“V”型新鲜创面，用九华粉纱布压迫止血。每天大便后用中药熏洗坐浴，创面用酥胆痔疮膏、九华膏纱条换药，直至伤口愈合。

纵切横缝术：麻醉后（可以局麻或加静脉麻醉、腰麻、骶管麻醉等），沿肛裂正中作一纵形切口，上至齿线0.5cm，下至肛缘外0.5cm，切断栉膜带及部分内括约肌纤维，如有潜行肛瘘、赘皮外痔、肛乳头肥大和肛窦炎等，也一并切除，修剪裂口创缘，再游离切口下端皮肤，以减少皮肤张力，彻底止血，然后用大圆针细丝线从切口上端进针，通过基底组织，再从切口下端皮肤穿出，拉拢切口两端丝线结扎，使纵切口变成横切口，缝合3～4针，使肛管直径扩大，用无菌纱布覆盖，胶布固定。术后保持大便通畅及肛门清洁，5～6天拆线。

侧方内括约肌及栉膜挑出切断术：在肛门一侧，距肛缘1～1.5cm处作一横或纵切口，长约1cm，深达皮下，用弯形止血钳沿肛管皮下分离至齿线，然后止血钳退至肛白线的内括约肌下缘，止血钳在内括约肌外侧分离至齿线，此时可将被分离的部分内括约肌及栉膜由切口内挑出切断，指诊扩张肛管，消毒后，切口缝合1～2针，无菌纱布覆盖，胶布固定。每天便后清洁消毒伤口，术后五天拆线。

------摘自李胜龙主编《痔疮揭秘》