支架联合弹簧圈致密栓塞急性期后交通动脉瘤

发表者：刘爱华人已读

术者思考：

急性期颅内动脉瘤多见于老年患者，路径多迂曲导致导管到位困难，治疗更加困难，手术风险更大:由于动脉瘤的瘤壁较薄且多凹凸不平，瘤壁细胞凋亡的水平较高，术中栓塞弹簧圈的过程中，弹簧圈穿破动脉瘤壁导致动脉瘤破裂引起颅内出血的风险大；该患者动脉瘤形态不规则，瘤体高度与瘤颈直径比较大，有研究发现，动脉瘤破裂风险与动脉瘤瘤体高度和动脉瘤瘤颈直径的比值成正相关，故考虑联合支架辅助栓塞介入治疗。术前要对动脉瘤形态多方位观察。栓塞前造影和重建所获得的动脉瘤及载瘤动脉资料，一定要详细、多角度地测量的数据，同时应仔细了解入路情况，由于该患者路径迂曲，选用导引导管（Neuro MAX6F6F）考虑到该导管良好的远端通过性及近端更好的支撑性，为手术的稳定操作提供了良好的基础。

Enterprise2支架是自膨式激光雕刻闭环支架，操作简单，精准定位，输送性佳，容易通过迂曲病变。Enterprise2支架同1代支架相比，通过增加支架直径和正弦波几何结构的波幅，改善支架在弯曲血管中的贴壁性，在弯曲血管大弯侧避免支架丝突入瘤腔，更安全；在弯曲血管小弯侧无“鱼嘴效应”，致密栓塞率更高，同时增加了支架标记的可视性。

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