老人骨科常见疾病系列文章：桡骨远端骨折

桡骨远端骨折非常常见，多见于老年妇女，青壮年发生均为外伤暴力较大者。骨折发生在桡骨远端3cm范围内。广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科刘军廷

病因：最常见，多为间接暴力致伤。跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。骨折远端向背侧及桡侧移位。称为colles骨折。如果移位相反，称为屈曲型骨折。

临床表现：腕部肿胀、压痛明显，手和腕部活动受限。伸直型骨折有典型的餐叉状和枪刺样畸形。

影像学检查：X片可清楚显示骨折及其类型。伸直型者桡骨骨折远端向背桡侧移位，关节面掌侧及尺侧倾斜角度变小、消失，甚至反向倾斜。桡骨远骨折端与近侧相嵌插，有的合并尺骨茎突骨折及下尺桡关节分离。

并发症：正中神经卡压导致腕管综合征、抓捏无力、伸肌腱自发性断裂

治疗：手法复位和石膏固定术，需要手术治疗。

典型病例：一位贵州来广西旅游的老年女性患者，78岁，不慎外伤导致桡骨远端骨折，隧到外院就诊，再来我科就诊。

外院复位

手法复位再次调整和固定治疗

最后，老人露出喜悦的笑容，该患者选择保守治疗，不用手术

康复建议：

定期复查照片

温水浸泡和手指活动

肩关节和肘关节和手指关节活动

骨质疏松治疗

畸形应该行矫形固定术

小结：

外伤后建议选择一个当地，骨科治疗更规范的医院进行就诊，康复也应该更规范，才能获得一个较好的上肢关节功能。