帕金森病（六）帕金森病抑郁

帕金森病出现运动症状之前的6-8年可能会表现出嗅觉减退、便秘、睡眠障碍以及情绪障碍，之后随着神经变性过程的加重，运动症状出现进而表现出自主神经功能障碍、认知功能障碍等症状，这些症状我们将之统称为帕金森病非运动症状。大连市中心医院神经内科王翠

帕金森病抑郁的发生率在40%左右，因为其表现与帕金森病的表现有非常多的重叠症状，所以诊断就比较困难，例如：抑郁的病人表现精神运动的迟滞，病人动作慢，表情少，情绪低落和悲伤；而帕金森病的主要临床表现就是运动迟缓，动作减慢，同时病人看上去具有面具脸，弯腰姿势等等，这些症状和抑郁非常的相似。同时帕金森病人会表现出躯体的症状、自主神经功能障碍的症状及认知障碍，抑郁病人同样会出现，例如：肢体无力感、肌肉紧张、消化道症状、性功能减退、疲劳、睡眠障碍、食欲变化、注意力下降、记忆力损害及解决问题的能力下降等。

所以临床医生有时容易漏掉对于帕金森病抑郁症状的问诊，而极少数帕金森病抑郁的患者会有自杀倾向。所以需要医患双方都要提高对帕金森病抑郁的重视，帕金森病人本身在提供自己身体的不适的同时，关注自己在情绪上的变化，主动向专科医生反映。可以用下面的这个贝克抑郁量表（BDI）为自己打分，然后去寻求专科医生，是否需要干预，以免因为抑郁困扰自己，影响生活质量。

解决帕金森病抑郁的办法多药物治疗、非药物治疗手段，大部分病人通过医患双方的共同努力是能够缓解的。

贝克抑郁量表（BDI）

说明：这份问卷有21组陈述。仔细阅读每一组陈述，然后根据您近一周（包括今天）的感觉，从每一组选一条最适合您情况的项目，将旁边的数字圈起来。先把每组陈述全部看完，再选择圈哪个项目。

一、 0. 我不感到悲伤 1. 我感到悲伤

2. 我始终悲伤，不能自制 3. 我太悲伤或不愉快，不堪忍受

二、 0. 我对将来并不失望 1. 对未来我感到心灰意冷

2. 我感到全景暗淡 3. 我觉得将来毫无希望，无法改善

三、 0. 我没有感到失败 1. 我觉得比一般人失败要多一些

2. 回首往事，我能看到的是很多次失败 3. 我觉得我是一个完全失败的人

四、 0. 我和以前一样，从各种事件中得到满足 1. 我不象往常一样从各种事件中得到满足

2. 我不再能从各种事件中得到真正的满足 3. 我对一切事情都不满意或感到枯燥无味

五 0. 我不感到罪过 1. 我在相当部分的时间里感到罪过

2. 我在大部分时间里觉得有罪 3. 我在任何时候都觉得有罪

六、 0. 我没有觉得受到惩罚 1. 我觉得可能受到惩罚

2. 我预料将受到惩罚 3. 我觉得正受到惩罚

七、 0. 我对自己并不失望 1. 我对自己感到失望

2. 我对自己感到讨厌 3. 我恨我自己

八、 0. 我觉得我并不比其他人更不好 1. 我对自己的弱点和错误要批判

2. 我在所有的时间里都责备自己的过错 3. 我责备自己所有的事情都弄坏了

九、 0. 我没有任何想弄死自己的想法 1. 我有自杀的想法，但我不会去做

2. 我想自杀 3. 如果有机会我就自杀

十、 0. 我哭泣和往常一样 1. 我比往常哭的多

2. 我现在一直要哭 3. 我过去能哭，但现在要哭也哭不出来

十一、 0. 和过去相比，我现在生气并不多 1. 我现在比往常更容易生气发火

2. 我觉得现在所有的时间都容易生气 3. 过去使我生气的事，现在一点也不能使我生气了

十二、 0. 我对其他人没有失去兴趣 1. 和过去相比，我对别人的兴趣减少了

2. 我对别人的兴趣大部分失去了 3. 我对别人的兴趣已全部丧失了

十三、 0. 我作决定和过去一样好 1. 我推迟作出决定比过去多了

2. 我作决定比以前困难大的多 3. 我再也不能作出决定了

十四、 0. 我觉得看上去我的外表并不过去差 1. 我担心看上去我显得老了，没吸引力了

2. 我觉得我的外貌有些固定的变化，使我难看了 3. 我相信我看起来很丑陋

十五、 0. 我工作和以前一样好 1. 要着手做事，我现在要额外花些力气

2. 无论做什么事我必须努力催促自己才行 3. 我什么工作也不能做了

十六、 0. 我睡觉与往常一样好 1. 我睡觉不如过去好

2. 我比往常早醒1～2小时，难以再入睡 3. 我比往常早醒几个小时，不能再睡

十七、 0. 我并不感到比往常更疲乏 1. 我比过去更容易感到疲乏

2. 几乎不管做什么，我都感到 疲乏无力 3. 我太疲乏无力，不能做任何事情

十八、 0. 我的食欲与往常一样 1. 我的食欲不如过去好

2. 我现在的食欲差得多了 3. 我一点也没有食欲了

十九、 0. 最近我的体重并 1. 我的体重下降了5磅（约4.5斤）以上无很大减轻

2. 我的体重下降了10 磅（9斤）以上 3. 我的体重下降15（13.5斤）磅以上

二十、 0. 我对最近的健康状况并不比往常更担心 1. 我担心身体上的问题，如疼痛、胃部不适或便秘

2. 我非常担心身体问题，想别的事情很困难 3. 我对身体问题如此担忧，以致不能想其他任何事情

二十一、 0. 我没有发现我对性的兴趣最近没什么变化 1. 我对性的兴趣比过去降低了

2. 现在我对性的兴趣又大下降 3. 我对性的兴趣已经完全丧失

0－4分为无抑郁，5－7分为轻度。8－15分为中度，16分以上为重度

王翠，女，主任医师，大连市中心医院神经内三科，科主任，学科带头人。擅长帕金森运动障碍病、睡眠障碍、痴呆、脑血管病诊治，对神经系统常见病及疑难病例的诊治有丰富临床经验，开设帕金森病及运动障碍病专科诊室进行内科诊疗、DBS术前评估、DBS术后调控，开设睡眠障碍专诊进行睡眠评估、PSG检测、失眠的认知行为矫正治疗，开展电生理指导下肉毒毒素注射治疗斜颈、面肌痉挛、眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、多汗症、流涎症等疾病。

出诊时间：周四全天