医学科普知识(2): 胆结石患者常见问题解答

关键词：胆结石；胆囊结石；胆囊切除；微创治疗；保胆手术

胆结石患者需要治疗。有痛、胀等不适症状的患者中，约80%都需要手术治疗，治疗理念不再局限于传统教材和书本上的知识。无临床症状的胆结石患者，病情变化具有隐匿性，需要结合结石的大小及数量、病程长短、患者年龄及性别和健康状况等因素综合考虑，判断是否需要治疗、如何治疗、选择什么时机治疗。如需详细咨询，建议患者前往上海交通大学附属第六人民医院/上海市第六人民医院“胆囊微创专病专家门诊”就诊（预约方式见后）。

胆囊切除一般有两种手术方式：一是传统开腹手术移除胆囊；二是现代微创手术，主要是腹腔镜胆囊切除术。至于是否保胆、能否保胆，需要结合患者具体情况给予建议。

我们治疗小组经过多年临床经验总结，给予术后患者相应的药物调理，未发现明显的术后影响。同时予以饮食指导，术后很少产生腹泻。因为高油腻饮食属于不健康进食习惯，因此我们建议患者尽量清淡、规律及个体化饮食。另外，肠癌的发生、胆总管结石的形成与胆囊切除的关系尚缺乏大量临床数据和循证依据，因此不能简单地认定肠癌和胆总管结石的发生一定与胆囊切除相关。

胆囊切除术后，患者通过规律饮食，经过一段时间的调整恢复，可获得自身的调节代偿，即通过胆总管的适度扩张或功能调节，逐步代替胆囊的储存功能，发挥代偿作用，这时饮食也能逐步过渡到正常。

胆囊切除术后，建议口服一段时间药物，在调理过程中，可能需要更换药物。

传统开腹手术往往需要住院8-10天，甚至更长时间，微创手术住院一般需要3-4天。术后需要注意：饮食调理（少吃高脂、辛辣食物，多吃维生素丰富的食物）、保持大便通畅（适当进食粗纤维食物，增强肠道蠕动）、保持有规律的生活（保持充足睡眠）、坚持锻炼身体（需劳逸结合，不应过于劳累）、定期复查（每半年超声检查）。根据个人体质的不同，恢复到正常的时间长短不一，一般经过3-4周，可恢复到正常，部分患者因基础疾病等原因需要更长的康复时间。

根据地区、医院等级、手术方式选择的不同，治疗费用可能存在一定的差异。患者年龄不一、病情不同，检查项目不同，治疗手段不同，因此总费用不可定论，但缴费明细均严格按照国家相关部门规定。另外，报销比例因医院的级别不同，治疗中所用的药品、材料在报销中的分类不同，报销比例也不相同，需以患者医保所在地的医保政策为准。

“胆囊微创专病专家门诊”预约途径：

1、微信关注“上海市第六人民医院互联网医院”公众号--在线服务--在线预约--普外科--专病专家--胆囊微创专家门诊，即可在线预约挂号；

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3、门诊现场加号（挂号数量根据当日门诊数量而定，确保每位患者就诊质量）。