“鼾症系列”4——治疗

OSHAS（阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征）的发病率很高，美国约有2-5百万人，我国缺乏具体的流行病学调查资料，但患病人数应该很多，主要多发于40岁以上的人群，男性较多。目前主要的临床治疗方式主要有：

1、非手术治疗：调整睡眠姿势，尽量侧卧，少平卧；2、药物治疗：尽量少用；3、减肥：限制食物摄入量、增加运动等；4、气道保持疗法：舌保持器、鼻导管法等，目前应用较少；5、鼻腔持续正压通气疗法（NCPAP）：也就是呼吸机疗法，是目前临床上的主流，分为单水平和双水平正压呼吸肌，前者主要是吸气时提供压力，后者是指吸气和呼吸都可以提供压力，先进的机器，有自动触发功能，提高了机器使用的舒适性。还有一种目前最为先进的呼吸机，也是未来的发展方向——自动调压呼吸肌，因为前面所提及的两种呼吸机只是一个恒定的压力，人在呼吸的过程中，压力是变化的，有时需要大压力，有时需要小压力，自动调压呼吸肌就能解决这一问题。

2、手术治疗：非手术治疗无效时，可考虑，但需确诊有器质性可手术解决的疾病如鼻中隔偏曲、鼻息肉、腺样体、扁桃体肥大等疾病。（1）鼻部手术：鼻中隔矫正、息肉切除等；（2）扁桃体切除和腺样体切除等；（3）悬雍垂颚咽成形术；（4）颚咽成形术。（5）下颌骨前移手术；（6）舌骨手术；（7）气管切开术：只有在保守治疗和其他手术治疗无效时使用。

建议：若鼻、咽、口无明显阻塞性疾病，则建议保守治疗，可以先从减肥、调整睡眠姿势开始，如果无明显效果，则可尝试使用呼吸机，目前应用呼吸机治疗鼾症是主流，也是损伤最小，且较为有效的方法。对于重度、保守治疗无效的鼾症，则可根据具体情况考虑手术治疗。