一站式解决胸部血管病变及腹主动脉瘤

发表者：司忠义人已读

患者女性，年龄7旬，因胸腹部疼痛收入我院心脏/血管外科。入院后检查后发现胸降主动脉起始部有约直径2cm，深1cm的溃疡，周边出现血液浸润，同时发现合并腹主动脉瘤合并血栓，同时合并两个病变并不常见。因此出现同期一站式解决或是先解决最危险的病变，困扰医务人员和家属。分期手术可以缩短手术时间和降低手术风险，但是由于患者矮小150cm，体重超重，下肢血管入路5-6mm，入路操作有可能动脉损伤，如果再次行腔内治疗，可能存在无入路可进，或者需要开腹作为入路。一期两个病变同期解决，就可能避免二期手术可能入路困难。但是风险依然存在，同期手术时间长，需要的耗材多且昂贵，患者是否能负担起医疗费用，而且最主要多节腹膜支架的植入，最大的风险由于肋间动脉和腰横动脉被覆盖过多，导致一过性或者永久性截瘫，这是医生和患者的梦魇。

心脏/血管外科司忠义主任在仔细研读患者的ＣＴ图像提出切实可行的治疗方案，一站式解决胸主动脉的病变和腹主动脉瘤，同时把截瘫的风险降到最低。在与患者家属沟通后，完全赞同我院的治疗方案。在此之前，患者的家属已与北京某著名的医疗中心专家会过诊，其治疗方案与我们一致，这更加坚定了患者及家属的信心。

按预定的方案患者在我院中心手术室的杂交手术室实施手术。在麻醉科及手术室的配合下司忠义主任带领心脏／血管外科医生团队解剖纤细股动脉，做好血管吻合后，分别植入胸主动脉支架和腹主动脉支架，一举把两处的血管病变覆盖，完成治疗。随后对入路的血管进行了修补。

术后病人清醒，四肢运动灵活，五天后出院。

一站解决病变，在我科室还是首例，也是我地区首例。我院心脏／血管外科在大血管领域不满足现状，敢于担当，在确保患者安全的前提下，突破自我，体现我院医疗技术实力。