颈椎翻修手术，一项高难度的挑战

近年来，颈椎手术量不断增长，而随着患者预期寿命延长，颈椎翻修手术Cervical Revision Surgery (CRS)的病例数也在增加。已有许多研究描述了颈椎初次手术的适应症、手术技巧和并发症。然而，关于CRS的研究论文还没有发表到同样的数量。许多适用于首次颈椎手术的外科原则在CRS中仍然有效，但后者往往需要根据具体情况做出决定。此外，无论是循证数据还是随机对照试验都没有为手术决策提供可靠的标准。这篇于2020年发表在European Spine Journal的文章，详细介绍了关于颈椎翻修手术，从围手术期到随访全过程要采集和评估的信息。作者（Luca Papavero1，Paolo Lepori，Gregor Schmeiser）在两个医学中心（分别在德国和意大利），在4年的时间里共治疗了102名CRS患者。这些建议基于其中心的经验，可以根据病人不同的具体情况进行适当调整。

在4年期间，共102名患者接受了CRS。回顾性评估其流行病学数据，首次手术方式，CRS手术技术和并发症。按Odom标准评估疼痛和神经系统症状。CRS适应征划分为五类：邻近节段疾病（ASD），感染（INF），植入物失败-假关节形成（IFP），非感染性并发症和畸形。根据不同手术入路将患者分为三组：前路、后路或360°。

患者平均年龄63岁，男性占59%。85%的患者出现ASD(40%)、INF(23%)和IFP(22%)。前路组64%和后路组83%采用原相同的手术入路。在360°组中，64%的CRS采用后入路。早期并发症发生率为4.9%。结果为优19例(19%)，良37例(36%)，满意27例(26%)，差6例(6%)。13名患者(13%)失访。术后影像学检查没有内植入物失败或需要手术再翻修。