肠粘连的微创外科治疗技术

肠粘连是指由于各种原因引起的肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与邻近脏器之间的不正常粘附。主要原因包括腹腔内的创伤、出血、炎症、感染、异物刺激等。肠粘连常常引起腹痛症状，严重者可导致不同程度的肠梗阻。

手术疤痕 腹腔粘连

肠粘连在保守治疗效果欠佳的情况下，需要手术进行干预。传统的开腹探查手术虽能解决粘连，但再粘连发生率高，且随着手术次数的增加，之后的手术难度也会越来越大。同时开腹手术盲目性大，需在腹腔内大范围探查，给患者带来较大创伤，容易引发多种并发症，给患者带来巨大的痛苦。近年来腹腔镜手术广泛运用，具有微创、治疗效果肯定的优势，且术后发生再粘连的概率明显减少，大大减少了手术并发症，有利于患者在短期内恢复健康。

粘连松解的术中处理

Jakimowicz指出，腹腔镜粘连松解术对慢性腹痛患者，大约 50％的症状可以完全缓解，30％的症状可以得到改善，有效率为80％。陈胤等人认为，腹腔镜手术治疗肠粘连具有以下优点：术野直观、开阔，尤其是与腹壁粘连成角的肠管；创伤小，减轻组织的损伤和缝线反应，降低腹壁下粘连发生率；腹内创伤小、炎症反应轻，出血、炎性渗出少，再次粘连发生率低；对肠道功能影响小，术后恢复快；手术结束后，可在腹腔内遗留少量气体，降低肠管和腹壁间粘连形成机会。易磊磊、冉进宝报道，腹腔镜用于粘连性肠梗阻的治疗，在不增加手术时间和术中出血量的前提下，可显著减轻患者痛苦，加速机体恢复，缩短住院时间。

粘连松解后的情况 放置防止再粘连材料

综上所述，腹腔镜手术较传统开腹手术具有创伤小、时间短、痛苦轻、康复快、并发症少等优势，在严格掌握其适应证上，其安全性及疗效都是值得肯定的。同时术后可辅以防粘连的材料或药物，进一步预防腹腔内粘连的发生。