雀斑的治疗

郑双进张晓瑜 姜亚楠 张斌刘琳娟谷笑娜李想 吴蓓 孟泽媛

一、病因

1.遗传因素：通过常染色体遗传，患者的一级亲属发病率更高；2.环境因素：日光的暴晒或紫外线照射过多可促发和加重雀斑；3.疾病因素：着色性杆菌病、神经纤维瘤病等疾病会产生雀斑。脱色治疗

二、临床特征

雀斑是常见于脸部、特别是鼻部和两颊较小的浅褐或深褐色点状色素斑。为常染色体显性遗传性疾病，多在幼年时出现，青春期前后皮疹加重。雀斑多见于女性，呈圆形、卵圆形或不规则形，表面光滑，分界清楚，日晒后颜色加深，数目增多。因此常于春夏季加重重，秋冬季减轻，一般不会自行消退。

三、治疗

1. 脱色治疗 3%～5%氢醌霜、0.1%维A酸软膏、3%～5%熊果苷霜、20%壬二酸霜、1%曲酸霜等，坚持外用数月可有一定效果。

2.腐蚀、破坏性治疗 过去曾用液氮冷冻、三氯醋酸或酚点涂、机械磨削、高频电、普通CO2激光等治疗，均能使雀斑剥脱，但以上治疗对皮损并无选择性，常引起一些后遗症，需小心操作，治疗过深易引起凹陷性瘢痕或增生性瘢痕，并可能导致色素沉着或减退，同时，治疗过程痛苦，患者难于接受。

3.激光选择性治疗

现代调Q开关激光，对雀斑的治疗具有高度的选择性，是目前治疗雀斑的最好方法，一般需要1～2次治疗，治疗间隔为3个月。对于有些合并肤色不均匀或黄褐斑的患者，也可以选择光子治疗，5次一个疗程。治疗后避免紫外线照射，个别斑点日晒后有复发倾向。

四、激光术后护理

①治疗后根据皮肤反应轻重适当地给予冰敷或冷喷。

②治疗区域可涂抗生素药膏(如夫西地酸软膏，复方多粘菌素B软膏等)3-5天，每天2次，以防感染，注意次数不能过多，否则会影响痂皮的形成。

③恢复期间治疗区域勿碰水，勿进行皮肤护理、勿化妆及搓擦。

④恢复期间不宜进行剧烈运动，以免出汗太多导致皮肤感染或延缓修复过程。

⑤恢复期间的痂皮一般7-10天左右会自行脱落，不能人为用手剥脱，以免产生色素沉着和疤痕。

⑥由于个体差异，个别人治疗后局部会出现暂时的色素沉着或色素减退，这些短暂性色素改变均会逐渐恢复正常，恢复时间约1-3个月，个别可达9个月甚至更长。

⑦恢复期间要注意防晒，外出涂抹防晒霜、使用遮阳伞。

五、预防护理

①平时应避免过度的日光照射，更应避免过度的日光暴晒，尤其夏季更应注意。外出应遮阳或使用防晒霜。

②多食富含维生素C和维生素E的新鲜水果和蔬菜。

③忌食光敏性药物及食物，如：补骨脂素、甲氧补骨脂素等。

④保持心情舒畅、愉快；避免忧思、抑郁的精神状态。

⑤切忌随便使用药物点涂；必要时请在医生指导下合理用药。