关于帕金森病的问题

帕金森病相关的就诊小知识

1.出现以下症状时就应该怀疑帕金森病：

帕金森病主要的早期表现是动作变慢，肢体僵硬、不灵活，手抖或腿抖，早期还可能有嗅觉减退、情绪低落、兴趣减退、面部表情少、睡眠说梦话伴肢拳打脚踢等。如果出现这样的症状，建议及早就诊检查，以明确诊断。

2.得了帕金森病怎么办？

帕金森病是由于脑内黑质纹状体系统的多巴胺能神经元退变脱失，导致左旋多巴神经递质不足引起。本病是缓慢加重的，病程往往十余年或二十余年以上，目前所有治疗尚不能根治。但是有可以改善病情的手段和药物。

目前帕金森病治疗的药物和手段比较多，药效也比较好，能帮你减轻症状。因此得了帕金森病不用惊慌，需要来医院就诊。由于帕金森病是个慢性病，最好找一位帕金森病方面比较有经验的医生，定期长期随诊。你只需要把所有症状告诉医生就好，医生会根据病情制定适合你的用药方案。你需要遵守医嘱长期服药，定期复诊。手术是中晚期帕金森病的添加治疗手段，到了需要手术的时候，医生会向你推荐，必要时会转诊到神经外科评估手术事宜。

3.帕金森病的治疗方法

目前帕金森病治疗的药物和手段比较多，帕金森病需要联合药物治疗、康复训练、手术等方法的综合治疗。其中药物治疗是主要治疗方法，常常需要多个药物联合应用。用药原则：早诊断、早治疗；剂量滴定；小剂量达到满意的疗效；个体化治疗。手术治疗是中晚期部分帕金森病患者的添加治疗，康复锻炼应长期坚持，贯穿在日常生活中。

帕金森病的治疗药物分几大类：

● 左旋多巴制剂：美多芭（多巴丝肼）、息宁（卡左双多巴控释片）

● 多巴胺受体激动剂：泰舒达（吡贝地尔）、森福罗（普拉克索）、力备（罗匹尼罗）、优普洛（罗替高汀贴剂）

● MAOB抑制剂：咪多吡（司来吉兰）、雷沙吉兰

● COMT抑制剂：珂丹（恩他卡朋），

● 抗胆碱药物：苯海索（安坦）

● 复合制剂：达灵复（相当于息宁+珂丹）

● 金刚烷胺

3. 病人的用药注意事项及常见误区：

● 不坚持长期用药的原则，症状好转就停药。长期服药的病人，任何情况下都不要擅自停药，否则容易出现病情加重，严重者可导致恶性撤药综合征。

● 自行按说明书用药。帕金森病的药物治疗是非常个体化的，根据不同的症状药量和品种都会有变化，同一个药物在不同的症状严重程度下剂量并不相同，用药过小不能有效改善症状，用量过大，容易导致药物不良反应，长期下去容易导致运动并发症如症状波动、异动症等。由于本病病理改变是逐渐加重的，因此，需要按医嘱用药，并定期复诊，根据病情变化调整用药。

4. 医生很忙，关于病情我有千言万语都想跟医生说，不知从何说起，怎样帮医生尽快了解我的病情？

如果是初诊尚未诊断帕金森病，得病时间短，病情比较容易说清楚，请携带已有的病例资料包括头核磁共振、血的化验等，如果没有也没关系，直接带病人就诊就行。

如果是确诊帕金森病的老病人，如果想说的事情多，可以提前想好，记在纸上，包括以下信息：

得病多少年了？你目前所服的药物及用法、用量、服药时间，药物是否对你有效、药物的不良作用等，你的震颤、僵硬情况、日常生活能力、肌肉酸痛、夜间翻身情况、情绪、便秘、腹胀、睡眠、是否摔跤、幻觉、记忆力减退等，目前哪些症状困扰你，症状是否时好时坏，是否有多动，每次服药后药效维持多久？你用药是否报销及经济承受能力？（因需长期服药，需结合症状和经济承受力，便于选择合适药。）