早泄常见问题集锦1---什么是早泄？性生活时间多久才算正常？

随看人们经济水平的不断提高以及对性的认识的变化，性生活质量越来越受到人们的关注和重视。早泄是最常见的男性性功能障碍，发病率高于男性勃起功能障碍（ED），但对早泄的认识和治疗没有ED规范。

大多数人对这类问题总觉得难以开口和到医院就诊，因此以系列文章形式对早泄相关常见问题作一整理和介绍，希望能为大家答疑解惑。

1、什么是早泄？

目前早泄的定义尚有争议，《精神疾病诊断与统计手册IV-正文修订版》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV-Text Revision，DSM-IV-TR）中将早泄定义为“持续地或反复地在很小的性刺激下，在插入前、插入时或插入后不久就射精，比本人愿望提前”。临床医生必须考虑可影响兴奋持续时间的各种因素，如年龄、对性伴侣的新鲜感、性交环境，以及近期性交频率等。

国际性医学会（International Society for Sexual Medicine，ISSM）从循证医学的角度定义早泄为：

（1）总是或几乎总是在插入阴道之前或插入后大约1分钟内射精（终生性早泄或原发性早泄）或临床上出现显著而且令人烦恼的射精潜伏时间缩短，通常少于3分钟或更少（获得性早泄或继发性早泄）；

（2）总是或几乎总是在阴道插入（性交）中都不能延迟射精；

（3）由此带来的个人负面情绪，例如痛苦、烦恼、沮丧、挫折感、回避性行为等。

该定义仅限于阴道性交，不包括口交、手淫及同性之间的性生活。由于ISSM的定义具有循证医学基础，目前临床上推荐使用该定义。

除此之外，还有两种特殊类型的早泄：

（1）变异性早泄：自然变异性早泄：又称为境遇性早泄，这类患者的射精潜伏时间长短不一，过早射精的情况时有发生。这类早泄有以下两个特点：①过早射精不是持续发生，发生时间没有规律；②在即将射精时，控制射精的能力下降，但有时正常；

（2）早泄样射精功能障碍：这类患者射精潜伏时间往往在正常范围，但患者主观上认为自己早泄，此类“早泄”不能算是真正的病理过程，通常隐藏着心理障碍或者与伴侣的关系问题。此类患者的心理特点如下：①主观上认为持续或者非持续性射精过快；②患者自己想象中的过早射精或者不能控制射精而焦虑；③实际插入阴道射精潜伏时间正常甚至很长；④在将要射精时，控制射精的能力变低；⑤用其他精神障碍不能解释患者的焦虑。

但是变异性早泄和早泄样射精功能障碍可以认为是正常的，并不需要治疗，我们真正应该关注的就是前两种早泄：原发性早泄和继发性早泄。

无论早泄的定义如何，我们可以看得出所有的早泄定义均包括3个要素：（1）射精潜伏期短；（2）控制射精能力差；（3）性满足感低，由此产生负面个人的负面情绪。如果缺少上述3个要素的任何一种均可认为不属于早泄，比如部分男性虽然射精潜伏期少于3分钟，但男女双方在性生活中都能获得满足，这种情况不属于早泄，无需治疗。

2、性生活时间多久才算正常？

性生活时间，尤其阴道内射精潜伏期（英文简写：IELT，即阴茎插入阴道到射精开始的时间，可以通过秒表测量。它是定义和区分各种早泄类型的关键因素和客观工具。）到底多久目前还存在争议。根据早泄的定义，原发性早泄界定为大约1分钟内射精，而继发性早泄界定为少于3分钟。在临床工作中经常遇到有些男性射精潜伏期虽然在正常范围内（3分钟以上），但较之前明显降低而苦恼的情况，其中很多人之前射精潜伏期超过10分钟，甚至20-30分钟以上，但近期经常或每次均少于10分钟（3分钟到7，8分钟不等）。还有一部分男性虽然射精时间也属于超过3分钟的正常范围，但无法满足女性的要求而就诊。对这部分“患者”是否可认为是早泄及需不需要治疗，也存在争议，这是因为男性的射精潜伏期长短也有个体差异，受年龄、禁欲时间长短、身体状况、情绪心理等因素影响，女性性满足感亦受身体状态、情感变化、周围环境等因素影响。

由于目前对早泄的定义（即射精潜伏期的长短）还存在分歧，而且男女双方对性生活时间长短的满足感也不同，还难以确切地说性生活时间多久算正常。但可以确定的是每个人的性生活目的就是获得性的满足，因此一次性交时间的长短其实并不十分重要，重要的是双方能得到性的满足，只要得到满足就算完美的性生活。