难言的外生殖器皮肤病之「传染性软疣」

温州医科大学附属平阳医院皮肤科陈重

上海复旦大学附属华山医院泌尿科陈善闻

传染性软疣是由传染性软疣病毒引起的一种传染性皮肤疾病。民间俗称为“水瘊子”，可发生于身体任何部位，直接性接触感染者常见于外生殖器、下腹部、腹股沟及肛周；儿童及非性接触感染的成人多见于前胸、后背、面部、四肢等处。

一、传染性软疣病毒是个什么东东？

传染性软疣病毒属于痘病毒科的一种DNA病毒，是人体最大的病原性病毒之一，大约为300*200*100nm，有时在普通显微镜下也可见到。电镜下病毒为砖状结构，其中央为哑铃状核心，外面有一层电子致密、无定形结构的外壳，两者组成病毒颗粒，但颗粒外具有三层板状结构的包膜，整个胞质基质变成病毒包涵体，又称软疣小体。本病毒可分为Ⅰ型和Ⅱ型传染性软疣病毒，Ⅰ型传染性软疣病毒是引起感染的主要亚型，占感染病人的76%-97%。

皮损组织病理检查可见表皮向下增生，呈多个小叶状，许多表皮细胞内含有胞浆的内包涵体，即所谓软疣小体，包涵体逐渐成熟，可由嗜酸性逐渐变成嗜碱性，在皮损中央，角质最后破碎而将软疣小体释放出来，结果形成火山口状。

二、传染性软疣有哪些传播途径？

①性接触传染。性交时皮肤与皮肤接触，尤其是外生殖器、肛门等部位容易造成传染，多见于性活跃的年轻人。

②直接接触性传染。这是传染性软疣的主要传染方式，通过一般性皮肤与皮肤接触或由于搔抓皮肤，皆可造成接触传染，此多见于儿童。

③自身接种传染。往往是软疣丘疹发痒，抓后指甲带有软疣病毒，再抓其他部位皮肤，引起自身接触而传染。

④间接传染。可通过污染物传播，如通过洗浴设备、游泳池、毛巾等传染。

三、得了传染性软疣有哪些临床表现？

传染性软疣病毒自微小伤口侵犯皮肤，开始时皮损为光亮、珍珠白色、半球形丘疹，以后逐渐增大到豌豆大，中心微凹如脐窝，表面呈蜡样光泽，顶端挑破后，可挤出白色乳酪样物质，称为软疣小体。皮损数目不等，或少数散在，或多个簇集，有的呈半透明状，有的疣体边缘有红晕，但互不融合。

四、得了传染性软疣怎么治疗？

本病应积极治疗以缩短其病程，消除病毒的传播。具有活动性损害的患者是本病最大的传染源，不仅可传播至自身其他部位，而且可传给他人，因此需要积极治疗。

1、软疣小体清除法：将皮损中的软疣小体用小镊子或弯曲血管钳夹住疣体，将之挤出或挑出，然后压迫止血，再涂以抗生素软膏预防感染。

2、激光疗法：常规消毒，用利多卡因局麻后行C02激光治疗，一个一个地进行，治疗关键是清除每一个软疣小体，同时要破坏囊壁，以防止复发。

3、冷冻治疗：可用液氮直接点涂，每日一次，连续数日至根除为止。

4、腐蚀疗法：对于疣体较少的患者，可用33%三氯醋酸溶液点涂，涂至皮面发白为止。

5、局部外用3%酞丁安软膏。

五、得了传染性软疣有哪些注意事项？

1、发现传染性软疣应立即治疗，防止自身接种或传染给他人，挤压出来的软疣小体要销毁，换下的内衣裤应煮沸消毒。

2、对由性传播引起的患者，应同时作其他性传播疾病的检查，对其配偶也应给予检查。

3、治疗后定期随访，观察是否治愈、有无新发皮疹，如有需及时治疗。

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