肺腺癌一例

一、病例

患者，男，58岁，肺腺癌，肺叶切除后5月余。于18年12月查体发现肺结节，未行治疗。19年12月复查胸部CT结果考虑右肺下叶恶性肿瘤，后行右肺下叶切除术+淋巴结清扫术。术中病理示：（右肺下叶）腺癌，肿物面积：3.7*2.2cm，腺泡型约占6%，乳头型20%，贴壁型20%，肿瘤侵及胸膜。后行四疗程化疗，具体方案不详。患者夜间五心烦热，体力不佳，纳可，眠差，入眠困难，二便调。

处方：

1、中药：蒲公英30 旱莲草30 女贞子15 甘草6 小蓟30 天冬15 麦冬15 茯苓15 白术15 党参30 黄芪30 蛇舌草15 焦三仙各15 重楼9 灵芝30 砂仁9 小茴香9

2、膏方：夏枯草300 漏芦200 荔枝核300 半枝莲300 小蓟300 蒲公英200 蛇舌草300 墨旱莲200 女贞子150 连翘100 天冬150 麦冬150内金100 僵蚕200 蜂房150 山慈菇150 炒谷芽60 炒麦芽60 白芍200 山药500 木糖醇100

患者老年男性，肿瘤已侵及胸膜，出现虚热相关的症状，有文献报道，阴虚内热证是晚期肺癌的常见证型。本处方针对其症状，以益气养阴，清热解毒为原则，方中蒲公英、半枝莲、重楼小蓟、蛇舌草、连翘、山慈菇、僵蚕清热解毒，旱莲草、女贞子、天冬、麦冬、白芍滋阴清热，山药、白术、党参、茯苓健脾益气，焦三仙、炒谷芽运脾化食，以期改善患者体力、症状及睡眠，提高患者生活质量。

二、分析

肺癌是世界发病率及死亡率最高的恶性肿瘤，根据病理学特征，肺癌可分为肺腺癌、肺鳞癌及腺鳞癌，根据组织细胞形态大小不同，可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。腺癌是腺上皮恶性肿瘤，一般有腺泡、乳头、细支气管肺泡或实性生长方式，肺腺癌作为肺癌的一种病理类型，大部分都是非小细胞肺癌。

肺腺癌病灶一般为圆形或椭圆形，生长缓慢，早期临床症状一般不明显，以发热、咳血、胸痛等呼吸系统症状为主，或无 症状，故很容易被忽略。晚期症状则因患者体质不一存在差异，常见症状有疼痛、声音嘶哑、头颈部水肿、胸腔积液等。目前，对于肺腺癌的诊断往往结合影像学（X线、CT、MRI、PT-CT）、血清肿瘤标志物、分子生物学以及病理学，其中，病理学诊断为肺腺癌诊断的金标准，因肺腺癌周围型的病变特征，故气管镜不易检出，故通常通过穿刺活检及术中病理最终确诊。

在治疗方面，手术仍是肺腺癌的主要治疗手段，术后辅助化疗及放疗可提高患者的存活率。但早期肺腺癌往往缺乏特异性症状，检出时患者多属晚期，从而失去了手术根治的机会，目前针对分子靶点的新一代抗肿瘤药物将因其特异性和靶向性，成为晚期肺癌的研究及治疗热点，且取得了显著的疗效。此外，中医药在如防治手术、放化疗阶段副反应、抑制肿瘤复发和转移方面有较大的潜力，此外，对于肺腺癌晚期患者，中医药可明显改善症状，提高生存质量，延长生存期，达到带病生存的目的。