肺结节真的是越来越多了,导致的恐慌和焦虑也越来越多了。肺结节带来了这么多恐惧和焦虑,是否一定非要切除呢?又为什么要切除呢?哪些是非切不可的肺结节? 一、从疾病的角度看,那些该切掉的肺结节 肺结节是直径小于30mm的肿块,这点需要再强调一下。 下面,我们按结节大小来看: 01、结节大小在10-30mm之间 理论上都应该手术切除,甚至不论是良恶性。 但从影像学表现看,若是典型良性(如钙化等),就不必要切除了;凡是术前不能明确定良恶性的结节(10mm-30mm),均应考虑手术。(提示:PET-CT也不能确定结节的良恶性) 02、7-10mm的肺结节 包括纯磨玻璃结节pGGO、亚实性结节(混合性磨玻璃结节mGGO),和实性结节GGN。 多数医生均认为应该手术,这是对的。是不是需要马上做手术呢,事实上建议观察3个月,再做手术也不会耽误病情,基本也不会出现你想像的转移,这点你尽可放心。 03、4-6mm的肺结节 不建议马上手术,应该随访,当它们有变化时再做手术,也不会晚。 04、1-3mm的肺结节 放心观察吧,每年体检一次就行。 二、从医生的角度看, 为何要切掉的肺结节 下面,还是从结节大小看: 01、10-30mm之间的肺结节 是恶性的可能性大,此时手术切除,治疗效果最好,部分可以达到根治。手术切除是这部分结节的首选治疗方法。就算切下来结节是良性的,也是对的,可以为后续治疗提供准确的诊断信息。如肺结核球,部分抗酸染色是阳性,也需要抗结核治疗;还有部分特殊感染,如霉菌球等,也需要及时治疗。 02、7-10mm的肺结节 医生为何要让你观察3个月,是因为有部分肺结节经过吃药或观察后,确实可以消失,而3个月的观察期,也不会延误治疗。 7-10mm的结节,若发生长大、实性成分增加、或体积或重量增加,均应考虑手术,一方面是恶性的可能性大,另一方面恶性的程度可能高(增长快或易发生转移)。 03、4-6mm的肺结节 不急于手术,需要随访观察,是良性的可能性大;从另一方面说,即使是恶性的,其对身体的危害程度也小。 04、1-3mm的肺结节 根本没必要手术。 三、从患者角度看, 一定要切掉的肺结节 下面,依然从结节大小看: 01、10-30mm之间的肺结节 无论良恶性,都是需要治疗的。换句话说,这部分结节,可能会给身体带来症状,如咳嗽、咳血或疼痛等,是恶性的话,更需要手术治疗。 02、7-10mm的肺结节 有症状的可能性很小,急于切除是你对肺结节的惧怕和焦虑。 这种焦虑源于你急于知道结节的良恶性,而所有医生和其他检查方法都不能给你一个明确的答案。这种焦虑源可能是你想做手术的主要原因。 03、4-6mm的肺结节 你急于手术的主要原因就是来源于自身的焦虑了。 04、1-3mm的肺结节 若非要切掉,完全是你的强烈要求了。