一位腰痛患者在做完X光检查后，看到报告中的“椎体不稳”十分担忧，在门诊详细咨询。江晓兵教授对此做了详细讲解：一、椎体不稳是什么？
椎体不稳，事实上不是一个很准确的称呼，应该称之为“椎间关节不稳定”。指的是在正常生理负荷下，由于急慢性损伤导致关节韧带损伤、松弛而引起椎间关节不稳定，并出现活动范围增大，可能引起一系列临床症状。椎间关节是由椎间盘、小关节构成的，如下方示意图。
颈椎不稳：因椎间盘及韧带的退变或损伤，颈椎部分节段代偿性活动超限，造成颈椎不稳。其中包括上颈椎不稳（又分为枕颈不稳、寰枢椎不稳）和下颈椎不稳，也是年轻人发生颈痛眩晕的重要原因之一。腰椎不稳：因椎间盘的退变、前后纵韧带的松弛引起的椎间关节不稳定，刺激到周围神经而出现腰酸腰，也是腰椎退变疾病中的重要疾病之一。在影像学上表现：X线片亦未见明显结构异常，仅在活动下出现异常活动范围过大及椎间隙开角过大等。
二、什么原因引起椎体不稳？
其中包括先天性结构发育异常、椎间盘及韧带等的退变、创伤性椎间关节损伤、感染性椎间结构破坏、肿瘤性椎间结构破坏等多种因素。但我们生活中仍然是以椎间关节退变、损伤为主，引起神经刺激而出现颈痛、腰痛等不适，通过加强核心肌群锻炼多可以缓解。三、需要怎么检查、判断是否椎体不稳？
因许多椎间不稳定的患者未见明显结构异常，仅在负荷增大、活动下才会出现过大范围的活动及局部不适，因此通过X线动力位检查可早期发现。在低头仰头、弯腰伸腰下拍摄X线片以明确诊断是有必要的。
颈腰椎的动力位（过伸过屈位）
四、椎体不稳需要怎么治疗？
首先可以进行保守治疗：包括药物治疗与核心肌群的训练。颈椎不适做颈椎三步保健操，腰背部不适也可以通过小飞燕、平板支撑等加强核心锻炼。很多病人通过积极锻炼可以得到好转。
但也有少部分病人在加强锻炼后症状反反复复，在完善检查后确定是椎间不稳引起的症状，此时则需要进行外科手术的融合固定。
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