什么是脊柱侧凸症？

脊柱侧凸（scoliosis）是指脊柱向侧方弯曲。国际脊柱侧凸研究学会提出：应用Cobb法测量站立正位X线片的脊柱侧方弯曲，大于10°为脊柱侧凸。

分类 脊柱侧凸分为非结构性脊柱侧凸和结构性脊柱侧凸。

1、非结构性脊柱侧凸 非结构性脊柱侧凸指脊柱及其支持组织无异常，侧方弯曲像或牵引像上畸形可矫正，针对病因治疗后，脊柱侧凸既能消除。非结构性脊柱侧凸可由下列原因引起：

（1） 姿势性脊柱侧凸

（2） 癔症性脊柱侧凸

（3） 神经根受刺激：①椎间盘突出；②肿瘤

（4） 炎症

（5） 下肢不等长

（6） 髋关节挛缩

2、结构性脊柱侧凸 结构性脊柱侧凸是指伴有旋转结构固定的侧方弯曲，侧弯不能通过平卧或侧方弯曲自行矫正，或虽矫正但无法维持，受累的椎体被固定于旋转位。结构性脊柱侧凸根据不同病因可分为：

（1）特发性脊柱侧凸（idiopathic scoliosis）:指原因不明的脊柱侧凸，最常见，约占脊柱侧凸的75%-80%。根据其发病年龄又分为①婴儿期（＜4岁）；②少儿期（4-10岁）；③青少年型（11-18岁）④成人型（＞18岁）。

（2）先天性脊柱侧凸（congenital scoliosis）:根据脊柱发育障碍又分为三种类型：①椎体形成异常（楔②形椎体，半椎体）；②椎体分节异常（单侧条状，双侧融合）；③椎体形成异常合并椎体分节异常。

（3）神经肌肉型脊柱侧凸（neuromuscular scoliosis）:指人体神经-肌传导通路的病变所导致的脊柱在冠状面上的畸形。

（4）神经纤维瘤病合并脊柱侧凸：有高度遗传性，约占总数的2%。特点是皮肤有6个以上的咖啡斑，可有局限性橡皮病性神经瘤。

畸形持续进展，甚至术后仍可进展，治疗困难。

（5）间叶组织异常并脊柱侧凸：常见于Marfan综合征，该病40%-75%的病人合并脊柱侧凸。

（6）骨软骨营养不良合并脊柱侧凸：包括弯曲变形的侏儒症、粘多糖蓄积病等。

（7）代谢性障碍合并脊柱侧凸：如佝偻病、成骨不全、幼年性骨质疏松症等。

（8）脊柱外组织挛缩导致脊柱侧凸：如脓胸或烧伤后的瘢痕所致侧凸等。

（9）其他原因引起的脊柱侧凸：

①创伤如骨折，胸廓成形术，放射治疗后；②脊柱滑脱腰骶关节异常等。

临床表现 早期畸形不明显，常不引起注意。生长发育期，侧凸畸形发展迅速，可出现身高不及同龄人，双肩不等高，胸廓不对称。侧突畸形严重者可出现剃刀背畸形，影响心肺发育，出现神经系统牵拉或压迫的相应症状。