“抗疫”取得决定性成果，“呼噜娃”还好么？

连续4期的科普，我们关注了为什么打呼噜、打呼噜的危害、鼾症的治疗和诊治流程。在今天这么一个国内新冠“抗疫”接近胜利的时候，我们把关注点放在祖国的花朵——我们的孩子身上，年前那一批本来准备年后解决呼噜问题的“呼噜娃”，被疫情延缓治疗呼噜的你们，还好么？

寒暑假，一向都是儿童耳鼻喉的忙碌季节，一大波的“呼噜娃”蜂拥而至，爸爸妈妈、爷爷奶奶、外公外婆、七大姑八大姨都是奔着带宝贝来摘除腺样体、扁桃体的，但当医生说：该手术，家长们又纠结了：能不能不摘？

好，那我们来聊聊这个经典话题：腺样体、扁桃体，是摘还是不摘？

1、腺样体、扁桃体在哪儿？直接上图！

通过我们口腔科医生、儿保科医生的长期不懈的宣教，以及无数个活生生的例子，越来越多的家长开始意识到张口呼吸的危害了，长期的张口呼吸和打鼾，会严重拉低孩子的颜值哟！睡眠呼吸阻塞、慢性缺氧，影响发育，影响成绩！

2、但是，腺样体、扁桃体要不要摘呢？

我们的工作感受是，十年二十年前，手术的原因主要是扁桃体的反复感染，这也是我们手术的第一指征。但是，现在，手术的主要原因越来越多是因肥大的扁桃体、腺样体引起的气道阻塞。大多数扁桃体腺样体都是有个逐渐长大、自然萎缩的过程，那么，是静待自然萎缩还是积极手术切除？一个评估标准就是：有没有引起孩子不能纠正的睡眠张口呼吸！！！

如果合并有反复“喉咙痛”（扁桃体发炎），那就更应该尽快摘除哟！反复发作的扁桃体炎是引起心肌炎、肾炎的潜在风险！

3、扁桃体、腺样体是免疫器官，摘除后对身体有害么？

扁桃体、腺样体的确是咽喉部的重要淋巴组织，但只是淋巴组织的一部分，完全可以被其他淋巴组织的功能所代偿，而且，这个免疫功能在3岁以后基本上都没有了，就更没什么了。而腺样体、扁桃体的增大高峰期一般是在5岁左右，所以，不用太纠结了。

4、能只切腺样体或扁桃体么？能做扁桃体半切么？

从手术技术来说，怎么切都不是问题，那么，我们反过来思考，保留一部分的意义大么？应该说，不光意义不大，反而可能有害。从气道阻塞的缓解来说，摘除一部分对气道阻塞的缓解是不够的，而且很多的临床经验提示，摘除腺样体后，半年后复查发现，保留的原本不算太大的扁桃体甚至有代偿性肥大的表现。而扁桃体半切术后再发残端炎的风险也是存在的。

所以，我们的建议是，如果一个器官确实很小，可以考虑只摘除另一个。否则，保留一部分意义不大。

一起摘除的唯一风险可能是出血多一点、创面大一点、手术时间长一点，但是现在的等离子摘除手术已经完全解决了这个问题，我们的咽喉睡眠团队能做到3分钟以内解决扁桃体或腺样体，创面基本上没有出血！！！

5、最后一个常见问题是：麻醉会不会让我们家宝宝变傻？

以前，我们流行过局麻手术，但孩子基本上不会配合，而那种疼痛和恐惧可能会给孩子留下一辈子的心理阴影，所以现在都是做全麻了。而合格的全麻对3岁以上孩子的影响，无数的、充分的证据证明：不会有任何影响！

所以，在疫情趋缓、还未开学的这段时间，病房的萌娃们越来越多了！祝福他/她们，改善气道阻塞，收获完美睡眠，颜值、智力双提升！

睡眠鼾症专家熊俊伟教授特别解读：

腺样体扁桃体手术后的注意事项：

1、出血。手术当天和术后一周左右是出血的高风险期，需要密切关注，有出血需要请医生看，及时处理。

2、进食。单纯腺样体切除术进食一般不受影响，扁桃体摘除术后需要温冷流质饮食一周，然后是软食一周，比较放心。注意加强营养。术后当天可以吃不带渣的冰淇淋哟！

3、复发。扁桃体是完整摘除，摘除术后不存在复发，但极少数可能合并舌根淋巴组织增生（就是前文说的淋巴组织免疫代偿）。但腺样体切除的孩子可能会因为变态反应（主要是过敏性鼻炎）而出现增生，所以，合并有过敏性鼻炎的小朋友，术后需要加强鼻炎的药物规范化治疗，在以后的科普中我们再讲解哟！